输卵管堵塞与粘连在定义病理、临床表现、检查诊断及治疗原则上有差异。输卵管堵塞是管腔被阻，因炎症等致精卵难遇；粘连是输卵管及周围组织粘连，由炎症纤维增生所致。堵塞主要表现不孕及下腹隐痛等，粘连除不孕还可有腹痛、月经异常等。检查堵塞用子宫输卵管造影等，粘连用超声等，治疗堵塞用疏通术，粘连用松解粘连术，不同年龄、生活方式人群有不同特点。
一、定义与病理改变
输卵管堵塞
是指输卵管管腔被阻塞，其病理改变主要是输卵管内形成了机械性的梗阻物，导致精子和卵子无法相遇结合。常见的原因包括输卵管炎症（如盆腔炎性疾病迁延不愈）、输卵管妊娠术后粘连等。例如，盆腔炎症时，炎性渗出物积聚在输卵管内，逐渐机化形成粘连，进而导致管腔部分或完全堵塞。
从年龄角度看，育龄期女性由于性生活相对活跃，盆腔炎症的发生率相对较高，是输卵管堵塞的高发人群；而对于儿童或老年女性，输卵管堵塞相对较少见，但老年女性可能因既往盆腔手术史等原因导致。生活方式方面，不洁性生活史会增加盆腔感染风险，从而增加输卵管堵塞的发生几率。有盆腔炎症病史的人群，输卵管堵塞的可能性明显高于无盆腔炎症病史者。
输卵管粘连
是指输卵管及其周围组织之间发生粘连，可分为输卵管管腔内的粘连和输卵管与周围组织的粘连。其病理基础是炎症反应导致纤维蛋白沉积、组织修复过程中纤维组织增生。比如，盆腔手术操作后，手术创面的渗出液刺激周围组织，引发炎症反应，进而导致输卵管与周围组织粘连。
年龄方面，同样育龄期女性是高发人群，因为该阶段生殖活动频繁，盆腔炎症等风险因素相对较多。生活方式上，多次宫腔操作史（如人工流产术等）会增加输卵管粘连的风险，因为宫腔操作可能将细菌带入盆腔，引起炎症。有过盆腔手术史的人群，输卵管粘连的发生率显著高于无手术史者。
二、临床表现差异
输卵管堵塞
主要表现为不孕，因为精子和卵子无法通过堵塞的输卵管相遇结合。部分患者可能没有明显的自觉症状，仅因长时间不孕就医检查时发现输卵管堵塞。但如果是由盆腔炎症等疾病引起的输卵管堵塞，可能伴有下腹部隐痛、坠胀感等不适，在经期或劳累后症状可能加重。
对于不同年龄的女性，育龄期不孕女性发现输卵管堵塞的情况较为常见，需要进一步检查明确堵塞原因并进行相应处理；儿童或老年女性出现输卵管堵塞相关症状相对少见，若出现需排查特殊病因。生活方式不健康、有盆腔炎症病史的不孕女性，输卵管堵塞的可能性大，需及时就医评估。
输卵管粘连
症状相对多样，除了可能导致不孕外，还可能出现下腹部疼痛，疼痛程度因人而异，可为隐痛、胀痛或坠痛等。部分患者还可能出现月经异常，如月经量增多、经期延长等情况。另外，输卵管与周围组织粘连严重时，可能会引起肠道或泌尿系统的相关症状，如腹胀、尿频等，但相对少见。
年龄方面，育龄期女性出现输卵管粘连相关症状时，需重点考虑与生殖相关的因素；儿童和老年女性出现这些症状时，要排查是否有其他特殊病因，如先天性发育异常（儿童）或其他全身性疾病累及盆腔（老年）等。生活方式中，有盆腔手术史或盆腔炎症病史的人群，出现输卵管粘连相关症状的几率更高，需要引起重视。
三、检查诊断方法
输卵管堵塞
子宫输卵管造影：是常用的检查方法，通过向宫腔内注入造影剂，在X线下观察造影剂在输卵管内的流动情况，若输卵管管腔未见造影剂通过，则提示输卵管堵塞。例如，可见造影剂在输卵管某一部位完全阻断，远端无造影剂弥散。
腹腔镜检查：是诊断输卵管堵塞的金标准，不仅可以直接观察输卵管的形态、走行，还能明确堵塞的具体部位。对于年龄较大的患者进行腹腔镜检查时，要注意其心肺功能等基本状况是否能耐受手术；儿童一般不采用腹腔镜检查来诊断输卵管堵塞。生活方式健康状况良好但有不孕等表现的人群，可通过子宫输卵管造影初步筛查，必要时行腹腔镜检查。
输卵管粘连
超声检查：经阴道超声可能发现输卵管周围的粘连情况，表现为输卵管周围有异常的低回声或混合回声区，但超声检查对于输卵管粘连的诊断准确性相对有限。
腹腔镜检查：对于输卵管与周围组织粘连的诊断价值较高，可直接看到输卵管与卵巢、子宫、盆腔侧壁等周围组织的粘连程度和范围。在对老年女性进行腹腔镜检查时，要充分评估其手术风险，如心肺功能、凝血功能等；儿童一般不适用腹腔镜检查来诊断输卵管粘连。有盆腔不适症状且怀疑输卵管粘连的人群，可通过腹腔镜检查明确诊断，同时结合病史等综合判断。
四、治疗原则不同
输卵管堵塞
输卵管疏通术：对于近端堵塞可采用宫腔镜下输卵管插管疏通术；对于远端堵塞可采用腹腔镜下输卵管造口术、输卵管吻合术等。对于年轻育龄期女性，尽量保留输卵管的正常功能，以提高自然受孕几率；老年女性如果没有生育需求，治疗方案可根据具体病情和患者意愿综合考虑。生活方式不健康的患者在治疗后需要调整生活方式，如戒烟限酒、避免不洁性生活等，以降低复发风险。
输卵管粘连
松解粘连术：通过腹腔镜或开腹手术分离输卵管与周围组织的粘连。对于有生育需求的育龄期女性，松解粘连有助于恢复输卵管的正常解剖结构和功能；对于无生育需求的患者，如果粘连引起明显症状，也可考虑手术松解粘连以缓解症状。儿童一般不涉及输卵管粘连的手术治疗，老年患者手术时要谨慎评估手术收益和风险。有盆腔粘连相关症状的人群在治疗后要注意休息和康复，遵循医生的康复建议。
