输卵管堵塞和输卵管粘连的区别是什么

来源:民福康

输卵管堵塞与粘连在定义病理、临床表现、检查诊断及治疗原则上有差异。输卵管堵塞是管腔被阻,因炎症等致精卵难遇;粘连是输卵管及周围组织粘连,由炎症纤维增生所致。堵塞主要表现不孕及下腹隐痛等,粘连除不孕还可有腹痛、月经异常等。检查堵塞用子宫输卵管造影等,粘连用超声等,治疗堵塞用疏通术,粘连用松解粘连术,不同年龄、生活方式人群有不同特点。

一、定义与病理改变

输卵管堵塞

是指输卵管管腔被阻塞,其病理改变主要是输卵管内形成了机械性的梗阻物,导致精子和卵子无法相遇结合。常见的原因包括输卵管炎症(如盆腔炎性疾病迁延不愈)、输卵管妊娠术后粘连等。例如,盆腔炎症时,炎性渗出物积聚在输卵管内,逐渐机化形成粘连,进而导致管腔部分或完全堵塞。

从年龄角度看,育龄期女性由于性生活相对活跃,盆腔炎症的发生率相对较高,是输卵管堵塞的高发人群;而对于儿童或老年女性,输卵管堵塞相对较少见,但老年女性可能因既往盆腔手术史等原因导致。生活方式方面,不洁性生活史会增加盆腔感染风险,从而增加输卵管堵塞的发生几率。有盆腔炎症病史的人群,输卵管堵塞的可能性明显高于无盆腔炎症病史者。

输卵管粘连

是指输卵管及其周围组织之间发生粘连,可分为输卵管管腔内的粘连和输卵管与周围组织的粘连。其病理基础是炎症反应导致纤维蛋白沉积、组织修复过程中纤维组织增生。比如,盆腔手术操作后,手术创面的渗出液刺激周围组织,引发炎症反应,进而导致输卵管与周围组织粘连。

年龄方面,同样育龄期女性是高发人群,因为该阶段生殖活动频繁,盆腔炎症等风险因素相对较多。生活方式上,多次宫腔操作史(如人工流产术等)会增加输卵管粘连的风险,因为宫腔操作可能将细菌带入盆腔,引起炎症。有过盆腔手术史的人群,输卵管粘连的发生率显著高于无手术史者。

二、临床表现差异

输卵管堵塞

主要表现为不孕,因为精子和卵子无法通过堵塞的输卵管相遇结合。部分患者可能没有明显的自觉症状,仅因长时间不孕就医检查时发现输卵管堵塞。但如果是由盆腔炎症等疾病引起的输卵管堵塞,可能伴有下腹部隐痛、坠胀感等不适,在经期或劳累后症状可能加重。

对于不同年龄的女性,育龄期不孕女性发现输卵管堵塞的情况较为常见,需要进一步检查明确堵塞原因并进行相应处理;儿童或老年女性出现输卵管堵塞相关症状相对少见,若出现需排查特殊病因。生活方式不健康、有盆腔炎症病史的不孕女性,输卵管堵塞的可能性大,需及时就医评估。

输卵管粘连

症状相对多样,除了可能导致不孕外,还可能出现下腹部疼痛,疼痛程度因人而异,可为隐痛、胀痛或坠痛等。部分患者还可能出现月经异常,如月经量增多、经期延长等情况。另外,输卵管与周围组织粘连严重时,可能会引起肠道或泌尿系统的相关症状,如腹胀、尿频等,但相对少见。

年龄方面,育龄期女性出现输卵管粘连相关症状时,需重点考虑与生殖相关的因素;儿童和老年女性出现这些症状时,要排查是否有其他特殊病因,如先天性发育异常(儿童)或其他全身性疾病累及盆腔(老年)等。生活方式中,有盆腔手术史或盆腔炎症病史的人群,出现输卵管粘连相关症状的几率更高,需要引起重视。

三、检查诊断方法

输卵管堵塞

子宫输卵管造影:是常用的检查方法,通过向宫腔内注入造影剂,在X线下观察造影剂在输卵管内的流动情况,若输卵管管腔未见造影剂通过,则提示输卵管堵塞。例如,可见造影剂在输卵管某一部位完全阻断,远端无造影剂弥散。

腹腔镜检查:是诊断输卵管堵塞的金标准,不仅可以直接观察输卵管的形态、走行,还能明确堵塞的具体部位。对于年龄较大的患者进行腹腔镜检查时,要注意其心肺功能等基本状况是否能耐受手术;儿童一般不采用腹腔镜检查来诊断输卵管堵塞。生活方式健康状况良好但有不孕等表现的人群,可通过子宫输卵管造影初步筛查,必要时行腹腔镜检查。

输卵管粘连

超声检查:经阴道超声可能发现输卵管周围的粘连情况,表现为输卵管周围有异常的低回声或混合回声区,但超声检查对于输卵管粘连的诊断准确性相对有限。

腹腔镜检查:对于输卵管与周围组织粘连的诊断价值较高,可直接看到输卵管与卵巢、子宫、盆腔侧壁等周围组织的粘连程度和范围。在对老年女性进行腹腔镜检查时,要充分评估其手术风险,如心肺功能、凝血功能等;儿童一般不适用腹腔镜检查来诊断输卵管粘连。有盆腔不适症状且怀疑输卵管粘连的人群,可通过腹腔镜检查明确诊断,同时结合病史等综合判断。

四、治疗原则不同

输卵管堵塞

输卵管疏通术:对于近端堵塞可采用宫腔镜下输卵管插管疏通术;对于远端堵塞可采用腹腔镜下输卵管造口术、输卵管吻合术等。对于年轻育龄期女性,尽量保留输卵管的正常功能,以提高自然受孕几率;老年女性如果没有生育需求,治疗方案可根据具体病情和患者意愿综合考虑。生活方式不健康的患者在治疗后需要调整生活方式,如戒烟限酒、避免不洁性生活等,以降低复发风险。

输卵管粘连

松解粘连术:通过腹腔镜或开腹手术分离输卵管与周围组织的粘连。对于有生育需求的育龄期女性,松解粘连有助于恢复输卵管的正常解剖结构和功能;对于无生育需求的患者,如果粘连引起明显症状,也可考虑手术松解粘连以缓解症状。儿童一般不涉及输卵管粘连的手术治疗,老年患者手术时要谨慎评估手术收益和风险。有盆腔粘连相关症状的人群在治疗后要注意休息和康复,遵循医生的康复建议。

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输卵管堵塞
输卵管堵塞是因为感染、炎症、外科手术等因素造成的输卵管部分或完全堵塞不通,是造成女性不孕的主要原因之一。
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输卵管堵塞的主要症状会有哪些?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
输卵管堵塞的主要症状就是不孕。输卵管的功能就是摄取卵子、运送精子以及将受精卵输送到子宫腔着床,输卵管堵塞会影响精子和卵子结合,导致女性无法怀孕。有些患者输卵管没有完全堵塞,精子和卵子可以结合,但是可能会送到子宫腔以外的部位,引发宫外孕。如果有正常的性行为并且没有采取任何不孕措施,一年后仍然没有怀孕,
输卵管堵塞怎么办?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
女性出现输卵管近端堵塞的情况,需要采取宫腔镜下COOK导丝复通术治疗,其可以复通输卵管的间质及峡部,若是以上操作效果不好,可以考虑做输卵管部分切除吻合手术治疗。若是中端的输卵管堵塞,需要采取输卵管吻合术,对于远端堵塞的患者,需要采取输卵管造口术、输卵管伞成形术等,若是有输卵管积水的情况,采取胚胎移植
输卵管堵塞怎么治?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
确诊输卵管近端梗阻的患者可通过输卵管通液术处理,其创伤较小,治疗后可提高女性受孕率。输卵管通液术是在X线、B超、宫腔镜或是仅凭医生临床经验的条件下将导管插到子宫角两侧的输卵管口,注射含庆大霉素的生理盐水将阻塞部位疏通。确诊是输卵管远端梗阻的患者则可通过输卵管伞端及其周围粘连分离术、输卵管造口术处理,
排卵痛是输卵管堵塞吗?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
排卵疼痛并不是输卵管堵塞造成的。排卵的时候疼痛,是因为卵泡从卵巢内排出时,卵泡上表面血管破裂,少量血液进入腹腔刺激附魔引起的;其次,部分女性对疼痛比较敏感时,在排卵时也会出现腹痛。另外,女性在排卵期腹痛也怀疑与卵巢周围组织粘连、卵巢炎症有关。如果女性担心自己存在输卵管堵塞,也可以去医院做输卵管造影检
输卵管堵塞手术多久可以同房?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
做输卵管堵塞手术后一个月左右,女性可以恢复正常性生活。如果女性过早进行性生活,可能会影响机体的恢复,甚至引起感染。若是进行性生活时不做任何避孕措施,还可能会发生异位妊娠。输卵管堵塞一般是输卵管黏膜上皮组织受到淋病奈瑟菌、沙眼支原体、需氧菌、厌氧菌等病原体感染,患有子宫内膜异位症、输卵管先天发育异常或
输卵管堵塞是怎么引起的?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
输卵管堵塞的患者主要是因为各种病原体的感染以及患者手术后损伤粘连、子宫内膜异位症以及先天发育异常等因素导致的患者输卵管堵塞。输卵管堵塞的大部分患者通常是没有明显的症状的,一般是在检查不孕症的时候发现。只有少部分患者会出现下腹痛、阴道分泌物增多等症状。在日常生活中建议患者保持良好的心情,健康饮食,并且
输卵管堵塞疏通后怀孕几率有多大?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
输卵管复通手术之后,输卵管的恢复需要一个过程,并且手术之后要进行消炎处理。一直到输卵管通畅才可以受孕,避免过早怀孕,会造成宫外孕的发生。输卵管复通之后怀孕的几率在50%以上,但不是绝对的。首先要确保输卵管没有积水,炎症,通畅的情况下才能大大的增加怀孕的几率。
造成输卵管堵塞的常见原因有哪些?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
输卵管会表现出炎症问题,也会造成黏膜和充血还有水肿的情况,严重者,还会导黏膜形成粘连的状态,堵住了管腔的通道,表现出输卵管的堵塞。还有一个原因就是先天性的输卵管畸形,发育有问题,表现出输卵管的堵塞。还有医源性的原因,就是做了输卵管的结扎手术,就是离断的或者是结扎了输卵管造成不通,也叫输卵管的堵塞。综
输卵管堵塞怎么调理身体?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
女性输卵管堵塞主要是由于输卵管炎症导致的,输卵管堵塞如果比较轻微,可以遵医嘱采用抗炎的药物来消除粘连,或者病人可以经过遵医嘱采用短波微波等物理治疗方式促进血液循环,因此改善粘连。如果输卵管堵塞比较严重,就得要积极遵医嘱,采用输卵管复通手术,使输卵管恢复通畅的目的。建议治疗期间女性需要注意保持心情愉快
输卵管堵塞排卵试纸还能测出来吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
测试有排卵不能说明输卵管的情况,输卵管有堵塞如果排卵正常,那么也是可测试出来的排卵是卵巢排卵,试纸测试是经过测试体内激素水平变化来看是否排卵,输卵管是在卵巢排卵后进行输送以及精子经过的管道,不过一般来说输卵管堵塞的几率还是很小的。
盆腔炎症会导致输卵管堵塞
曲丹妮 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
盆腔炎症会导致输卵管阻塞,盆腔炎症是导致输卵管堵塞的最主要原因。盆腔炎症分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎可能合并有高热、寒颤、下腹痛,在做妇科检查的时候会觉得病人压痛、反跳痛非常明显,而且白带很多,呈脓性的白带,而且盆腔炎症导致输卵管梗阻的主要是见于衣原体感染和淋病的淋球菌的感染,所以一定要注意月经期的卫生,包括性交卫生,一定要做好
输卵管堵塞是什么原因引起的
赵晓东 主任医师
北京医院 三甲
输卵管阻塞绝大部分是因为慢性盆腔炎导致的,盆腔的慢性炎症一般会引起慢性输卵管炎,会造成输卵管黏膜细胞破坏,造成输卵管阻塞。输卵管堵塞又分为完全阻塞和不完全阻塞,完全阻塞是不孕的重要原因,不完全阻塞是宫外孕的重要原因。输卵管阻塞一般通过输卵管碘油造影明确诊断,可以看到造影剂聚积在宫腔,无法通过输卵管进入盆腔,诊断输卵管阻塞。对于输卵管阻塞要
b超能看出输卵管堵塞
冯晓 主治医师
上海市第一妇婴保健院 三甲
正常情况下,由于输卵管非常小、非常细,是一种很薄管性器官,所以通常在B超检查下不太容易发现输卵管,更不容易发现输卵管是否堵塞。目前临床上有了一项超声下输卵管造影检测,因为在患者宫腔里边注入了造影剂,在超声下能够发生反应,所以容易被超声探头所探测到。输卵管造影检测可以在超声下判断出患者输卵管通畅与否、伞端是否有积液以及伞端其他情况等。
输卵管堵塞使用中药能通吗
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
输卵管堵塞使用中药一般不能通,因为女性出现输卵管堵塞,有可能是患有慢性输卵管炎症引起输卵管粘连或者堵塞。其次,女性患有慢性输卵管炎症后还可能会引起输卵管囊肿,导致输卵管堵塞,需要积极配合医生针对具体情况采取通水或者手术治疗才可以使输卵管通畅。
输卵管堵塞肚子疼吗
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
输卵管堵塞大部分是由于炎症所导致,那么在炎症的急性期可能会出现腹痛,因为有盆腔炎表现。如果到转到慢性期,积水、堵塞不会消失,但是在慢性期时就不一定会有持续性的腹痛,可能也有缓解时期。一般情况下,大多数输卵管阻塞既往有过盆腔炎病史,但未必现在是急性期发作。
输卵管堵塞会排卵不
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
输卵管堵塞是可以正常排卵,但是可能由于输卵管不通排卵对于受孕没有较大作用,因为输卵管如果不通畅的情况下,没有办法自然状态下将卵子排到输卵管内,进行下一步受精计划,但是因为存在排卵所以对于月经维持不会受到特殊影响。
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