右跟骨骨折多久能好

来源：民福康

王立强副主任医师

中日友好医院 创伤骨科

右跟骨骨折愈合分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，受年龄、骨折类型、治疗方法、全身健康状况等因素影响，康复分早期、中期、后期，儿童和老年人右跟骨骨折各有特点及注意事项，简单右跟骨骨折3-6个月左右基本愈合，复杂或特殊人群可能需更长时间，需依影响因素采取措施促进愈合与恢复。

一、骨折愈合的一般过程

右跟骨骨折的愈合通常分为三个阶段，即血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。血肿炎症机化期一般在骨折后2-3周完成，原始骨痂形成期大约需要4-8周，骨痂改造塑形期则需要8-12周甚至更长时间。不过具体的愈合时间会受到多种因素的影响。

二、影响右跟骨骨折愈合的因素

1.年龄因素

儿童的右跟骨骨折愈合相对较快，因为儿童的骨代谢活跃，成骨细胞功能较强。一般来说，儿童可能在4-8周左右原始骨痂就能形成，骨折愈合时间相对较短。例如，一项针对儿童跟骨骨折的研究发现，大部分儿童在6周左右就可见明显的骨痂生长迹象。

老年人的骨折愈合时间通常较长，这是由于老年人骨代谢缓慢，成骨细胞活性降低，同时可能伴有骨质疏松等情况。老年人右跟骨骨折可能需要12周甚至更长时间才能基本愈合，而且愈合质量也可能相对较差。

2.骨折类型

简单的右跟骨骨折，如无明显移位的跟骨骨折，愈合相对较快。这类骨折周围组织损伤较小，血肿形成少，炎症反应较轻，所以愈合时间可能较短，一般3-6个月左右可以基本恢复。

复杂的右跟骨骨折，例如粉碎性跟骨骨折，骨折块较多，周围软组织损伤严重，血肿形成量大，炎症反应剧烈，骨折愈合时间会明显延长。可能需要6个月以上，甚至1年或更长时间才能愈合，而且愈合后出现并发症的风险也较高。

3.治疗方法

保守治疗的右跟骨骨折，如果骨折复位良好，使用石膏或支具固定可靠，愈合时间相对适中。一般需要3-6个月左右，但如果固定不稳定或者复位不佳，可能会导致愈合延迟。

手术治疗的右跟骨骨折，手术可以更好地复位骨折块，为骨折愈合创造良好的解剖学条件。但手术本身也会带来一定的创伤，影响骨折愈合。一般来说，术后如果恢复顺利，跟骨骨折可能在3-6个月左右基本愈合，但具体时间还与手术方式、骨折粉碎程度等有关。例如，采用切开复位内固定术的跟骨骨折，可能需要4-8周左右开始有原始骨痂形成，完全愈合可能需要6-12个月。

4.全身健康状况

患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳会影响骨折愈合，因为高血糖环境不利于成骨细胞的功能和血管的形成，右跟骨骨折愈合时间可能会延长，甚至容易发生感染等并发症。

患有营养不良的患者，如蛋白质、维生素C、维生素D等缺乏，会影响骨基质的合成和骨的矿化，从而延缓右跟骨骨折的愈合。例如，维生素C缺乏会影响胶原的合成，维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，都不利于骨折愈合。

三、右跟骨骨折后的康复与恢复时间

1.康复早期（1-6周）

在骨折后的1-2周内，主要是进行患肢的制动，抬高患肢以减轻肿胀。可以进行足趾的屈伸活动等肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩。这个阶段骨折处处于血肿炎症机化期，骨折端相对不稳定。

2-6周时，如果骨折稳定，可以逐渐增加踝关节的活动度锻炼，但要避免过度活动导致骨折移位。一般在4周左右可以拍摄X线片观察骨折端的血肿机化情况，部分患者在4周左右开始有原始骨痂形成的迹象。

2.康复中期（6-12周）

6-8周时，原始骨痂开始形成，此时可以在医生的指导下逐渐增加负重锻炼。开始可以是部分负重，例如使用拐杖辅助下的部分负重行走，然后逐渐增加负重的重量和时间。同时，继续加强踝关节和足部肌肉的力量锻炼，如进行踝关节的屈伸抗阻锻炼等。

8-12周时，大部分患者原始骨痂形成较好，骨折端相对稳定。可以进一步增加负重程度，逐步过渡到完全负重行走。同时，康复锻炼要更加注重踝关节的灵活性和足部肌肉的力量恢复，使患肢的功能逐渐接近正常。

3.康复后期（12周以后）

12周以后，骨痂进入改造塑形期，骨折处的强度逐渐接近正常骨组织。这个阶段主要是进行全面的功能康复锻炼，包括平衡能力训练、步态训练等，以恢复患肢的正常功能。一般经过3-6个月甚至更长时间的康复锻炼，大部分患者右跟骨骨折处基本愈合，患肢功能基本恢复正常，但个别患者可能需要更长时间的康复。