肩膀骨质增生治疗分非手术和手术。非手术含一般治疗（休息活动调整、保持良好姿势）和物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）；手术适用于保守治疗无效或有严重神经血管压迫症状者，方式有关节镜微创手术（创伤小、恢复快）和开放性手术（创伤大、恢复长），需综合患者年龄、病情等选合适方案，先非手术，无效或有严重压迫等则考虑手术。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.休息与活动调整
对于肩膀骨质增生患者，应注意休息，避免过度使用肩膀，减少重复性的肩部动作，如长时间打字、提重物等。例如，长时间使用电脑工作的人，每隔一段时间要活动一下肩膀，做一些简单的肩部伸展动作，以减轻肩膀的负担。不同年龄阶段的人群，活动调整的方式有所不同。年轻人可能因工作等原因肩部负荷较大，更需严格控制肩部活动量；老年人则要根据自身身体状况适度进行轻柔的肩部活动，如缓慢画圈等，既维持肩部关节活动度又不加重病情。
保持良好的姿势，无论是站立、坐姿还是睡姿，都要确保肩部处于正常生理位置，避免肩部长期处于不良姿势，如弯腰驼背等，这会增加肩膀的压力，加重骨质增生的相关症状。女性穿高跟鞋可能影响身体平衡，进而改变肩部姿势，应尽量减少穿高跟鞋的时间；儿童若长期背负过重书包，也会影响肩部姿势，需选择合适重量的书包并正确背负。
2.物理治疗
热敷：可以促进肩部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。使用温热的毛巾或热水袋敷在肩膀上，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于不同温度耐受度的人群，要调整热敷温度，老年人皮肤感觉相对迟钝，温度不宜过高，以免烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷温度要更低且时间更短。
冷敷：在急性疼痛发作期，冷敷可以减轻炎症和肿胀。用冰袋包裹毛巾后敷在肩膀上，每次10-15分钟，每天可进行3-4次。但要注意，皮肤感觉异常的人群如糖尿病神经病变患者，对冷的感知不敏感，需谨慎使用冷敷，避免冻伤。
理疗仪器：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以深入组织，促进血液循环和组织修复；超声波治疗能通过机械效应和热效应等发挥作用，缓解肩部的疼痛和改善肩部的功能。不同理疗仪器的使用要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等进行调整。老年人身体机能下降，理疗时要注意能量强度不宜过大；儿童骨骼肌肉处于发育阶段，要选择合适的理疗参数。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
这类药物可以缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但不同年龄人群使用需注意，儿童一般不首选非甾体抗炎药，除非在医生严格评估下使用，因为儿童使用非甾体抗炎药可能存在胃肠道反应、影响肾功能等风险；老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血、心血管不良事件的发生风险，需密切关注身体反应并定期检查相关指标。
2.软骨保护剂
如氨基葡萄糖等，可能对软骨有一定的保护和修复作用。对于有肩部骨质增生且关节软骨有一定损伤的患者可能有帮助，但在使用时要考虑患者的基础疾病，如有肝肾功能不全的患者，使用氨基葡萄糖要谨慎，因为药物需要通过肝肾代谢，可能加重肝肾负担。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.保守治疗无效
经过长时间（一般3-6个月）的非手术治疗，如严格休息、物理治疗、药物治疗等，肩膀的疼痛、活动受限等症状仍无明显改善，严重影响日常生活和工作的患者，可考虑手术治疗。例如，患者肩部疼痛剧烈，无法进行穿衣、梳头、洗脸等日常活动，经保守治疗无效时，就需要评估手术的可能性。不同年龄患者对日常生活活动受限的耐受程度不同，年轻人可能因工作等原因对生活质量要求更高，更倾向于在保守治疗无效时尽早考虑手术；老年人若基础疾病较多，可能会更谨慎评估手术风险后再决定是否手术。
2.存在严重神经或血管压迫症状
肩膀骨质增生导致神经或血管受到明显压迫，出现上肢麻木、无力、肌肉萎缩或手部供血异常等症状时，需要手术解除压迫。比如肩部骨质增生压迫神经根，导致上肢放射性疼痛、麻木，且保守治疗无法缓解时，应考虑手术。不同年龄患者神经血管受压后的表现有所不同，儿童神经血管处于发育阶段，受压后对功能影响可能更严重，需及时干预；老年人神经血管功能本身有退变，受压后恢复可能更困难，手术风险相对更高，需综合评估。
（二）手术方式
1.关节镜微创手术
通过关节镜进入肩部关节，清理增生的骨质、修整损伤的软骨等。这种手术创伤小，恢复相对较快。对于适合的患者，尤其是年轻、身体状况较好的患者，关节镜手术是较好的选择。但儿童由于肩部结构与成人不同且处于生长发育阶段，关节镜手术的应用要非常谨慎，需严格掌握适应证；老年人进行关节镜手术时要考虑术后恢复能力，可能需要更长时间的康复。
2.开放性手术
对于病情较复杂、关节镜手术无法解决的情况，可能需要进行开放性手术，如切除明显增生的骨质等。开放性手术创伤相对较大，恢复时间较长。在选择手术方式时，要充分考虑患者的年龄、全身状况、病情严重程度等多方面因素。例如，老年患者全身状况较差，合并多种基础疾病时，开放性手术风险较高，可能更倾向于选择相对微创的手术方式，如条件允许的话优先考虑关节镜手术；而年轻、身体状况良好且病情较重的患者可能会选择开放性手术来彻底解决问题。
总之，肩膀骨质增生的治疗要根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择合适的治疗方案，遵循先非手术治疗，无效或有严重神经血管压迫等情况时再考虑手术治疗的原则。
