男性膀胱结石的治疗包括手术治疗、非手术治疗和病因治疗。手术治疗有体外冲击波碎石术（适用于结石直径小于2-3cm且无严重下尿路梗阻等情况）、经尿道膀胱镜取石或碎石术（适用于大多数膀胱结石包括合并下尿路梗阻者）、开放性膀胱切开取石术（适用于结石过大过硬等复杂情况）；非手术治疗包括大量饮水（增加尿量促排石，需据情况调整）和药物辅助排石（需遵医嘱，结合情况选药）；病因治疗要治疗下尿路梗阻性疾病（据情况选治疗方法）和代谢性疾病（据具体情况制定治疗方案）。
一、手术治疗
1.体外冲击波碎石术
原理：利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。对于较小的膀胱结石有较好的效果，适用于结石直径小于2-3cm的情况。其优势在于非侵入性，患者痛苦相对较小。但对于合并下尿路梗阻、结石过大或过硬等情况可能不适用。例如，相关研究表明，对于直径在1-2cm的单发膀胱结石，体外冲击波碎石术的一次成功率较高，但如果患者同时存在前列腺增生导致的排尿梗阻，碎石后结石碎片可能难以排出。
适用人群：一般身体状况较好，能够耐受体外冲击波治疗的男性患者，尤其适用于结石较小且无严重下尿路梗阻的情况。对于老年男性患者，如果身体基础状况较差，不能耐受开放性手术，可作为一种选择，但需要综合评估结石情况和患者整体状况。
2.经尿道膀胱镜取石或碎石术
原理：通过尿道插入膀胱镜，在直视下用碎石器械将结石击碎并取出。这是目前临床上较为常用的手术方法。可采用气压弹道碎石、激光碎石等多种碎石方式。例如，气压弹道碎石是利用压缩气体产生的能量驱动碎石探头，将结石击碎；激光碎石则是利用激光的能量将结石粉碎。该方法适用于大多数膀胱结石，尤其是较大的结石或合并膀胱出口梗阻的患者。
适用人群：适用于各种大小的膀胱结石，包括合并前列腺增生、尿道狭窄等下尿路梗阻病变的男性患者。对于身体状况相对较好，能够耐受尿道操作的男性，经尿道膀胱镜取石或碎石术是优先考虑的治疗方式。但对于尿道严重狭窄无法置入膀胱镜的患者则不适用。
3.开放性膀胱切开取石术
原理：通过手术切开膀胱，直接取出结石。这是一种传统的手术方式，适用于结石过大、过硬或合并有膀胱憩室、膀胱肿瘤等复杂情况的患者。
适用人群：适用于结石体积较大（直径大于3cm）、合并严重下尿路梗阻经尿道手术难以处理、膀胱存在其他病变需要同时处理的男性患者。但该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，对于身体状况较差、不能耐受较大手术创伤的患者需要谨慎考虑。
二、非手术治疗
1.大量饮水
原理：增加尿量，起到冲洗尿路、促进结石排出的作用。男性患者每天应保证饮水量在2000-3000ml以上，使尿液保持稀释状态，降低尿液中结石物质的浓度，减少结石形成和促进小结石的排出。例如，有研究显示，增加饮水量可以显著降低膀胱结石复发的风险。
影响因素：对于存在泌尿系统基础疾病或肾功能不全的男性患者，饮水需要适量调整。如果患者有肾功能不全，大量饮水可能会加重肾脏负担，此时需要在医生指导下控制饮水量。同时，不同生活方式的男性，如从事高温环境工作或大量出汗的男性，需要根据出汗情况适当增加饮水量，以维持尿液的正常稀释状态。
2.药物治疗辅助排石
原理：一些药物可以辅助结石的排出。例如，α受体阻滞剂可以松弛尿道平滑肌，促进结石的排出。对于合并前列腺增生导致排尿不畅的男性膀胱结石患者，使用α受体阻滞剂可能有助于结石的排出。但药物治疗需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物。
影响因素：药物治疗需要考虑患者的年龄、基础疾病等因素。对于老年男性患者，使用α受体阻滞剂需要注意可能出现的低血压等不良反应。同时，药物治疗只是辅助手段，不能替代手术等主要治疗方法，需要结合患者的结石情况综合判断是否使用药物辅助排石。
三、病因治疗
1.治疗下尿路梗阻性疾病
对于因前列腺增生、尿道狭窄等下尿路梗阻导致膀胱结石形成的男性患者，需要同时治疗这些梗阻性疾病。例如，前列腺增生可通过药物治疗（如5α-还原酶抑制剂、α受体阻滞剂等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）来解除梗阻。尿道狭窄则需要根据狭窄的程度和部位选择合适的治疗方法，如尿道扩张、尿道内切开术或尿道成形术等。如果不解除下尿路梗阻，膀胱结石很容易复发。
影响因素：患者的年龄、身体状况等会影响梗阻性疾病的治疗选择。老年男性患者身体状况较差时，可能更倾向于选择相对保守的药物治疗来缓解前列腺增生症状，以改善排尿情况，减少膀胱结石复发风险；而身体状况较好的年轻男性患者可能更适合选择手术治疗来彻底解除梗阻。
2.治疗代谢性疾病
对于存在代谢性疾病（如高钙血症、高尿酸血症等）导致膀胱结石形成的男性患者，需要积极治疗代谢性疾病。例如，高钙血症患者需要明确病因，如是否由甲状旁腺功能亢进等引起，并进行相应的治疗，如甲状旁腺手术等；高尿酸血症患者需要通过饮食控制（减少高嘌呤食物的摄入）、药物治疗（如别嘌醇等降尿酸药物）来控制血尿酸水平，从而减少尿酸结石的形成，降低膀胱结石复发的可能性。
影响因素：代谢性疾病的治疗需要综合考虑患者的年龄、肝肾功能等因素。对于老年男性患者，在治疗代谢性疾病时，需要注意药物对肝肾功能的影响，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能指标。同时，不同代谢性疾病的治疗方案需要根据患者的具体情况制定，如高钙血症的治疗方案会因病因不同而有所差异。
