阴道出血分为生理性和病理性，生理性包括月经和排卵期出血；病理性有妊娠相关疾病（先兆流产、异位妊娠、胎盘因素）、生殖系统炎症（阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎）、生殖系统肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌）、损伤及异物（外伤、阴道异物）、内分泌失调（无排卵性功能失调性子宫出血），出现阴道出血需及时就医通过多种检查明确原因并针对性处理。
生理性阴道出血情况
月经：女性进入青春期后，随着卵巢的周期性变化，子宫内膜出现周期性脱落及出血，即月经，这是正常的生理性阴道出血，具有规律性，一般持续3-7天，经量约30-50毫升等。不同年龄女性月经情况可能有差异，青春期女性可能月经周期尚不稳定；育龄期有性生活的女性若月经推迟需考虑妊娠相关情况；围绝经期女性月经会逐渐紊乱。
排卵期出血：在两次月经中期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血，出血量较少，有的仅为少量褐色分泌物，一般持续数小时或2-3天，最长不超过7天。这种情况在有正常排卵的女性中可能出现，生活方式改变等可能影响排卵期出血情况，比如长期熬夜、精神压力大可能使排卵期出血情况有所变化。
病理性阴道出血情况
妊娠相关疾病
先兆流产：多见于育龄期有停经史的女性，主要表现为阴道少量出血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。其发生与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫因素、母体全身性疾病等有关。不同年龄孕妇发生先兆流产的风险因素可能不同，高龄孕妇染色体异常风险相对较高。
异位妊娠：典型表现为停经后阴道不规则出血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，一般不超过月经量，常伴有腹痛。最常见的异位妊娠部位是输卵管，其发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等有关。育龄期有性生活且月经推迟的女性需高度警惕异位妊娠。
胎盘因素：如胎盘前置状态，多发生于妊娠中晚期，表现为无诱因、无痛性反复阴道出血。多见于多次刮宫、剖宫产等引起子宫内膜损伤的女性，高龄孕妇发生胎盘前置的风险也相对增加。
生殖系统炎症
阴道炎：如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等，严重时可能出现阴道少量出血，同时伴有阴道分泌物异常，如滴虫性阴道炎分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味；外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。不同年龄女性均可患阴道炎，幼女因雌激素水平低，易受感染，且其卫生习惯不良等可能增加患病风险；育龄女性性生活不卫生等是常见诱因；围绝经期女性因雌激素水平下降，阴道局部抵抗力低，也易发生阴道炎。
宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道出血表现为性交后出血或妇科检查后出血，也可出现月经间期出血、经量增多等。慢性宫颈炎多表现为阴道分泌物增多，少数可有接触性出血。性生活活跃的育龄女性是宫颈炎的高发人群，过早性生活、多个性伴侣等会增加宫颈炎的发病风险。
子宫内膜炎：多见于产后、流产后或宫腔手术后，表现为下腹痛、发热，阴道分泌物增多且有异味，阴道出血可表现为经期延长、经量增多或不规则阴道出血。产后女性身体抵抗力下降，若有胎膜残留等情况易发生子宫内膜炎；宫腔手术操作不规范等是宫腔手术后发生子宫内膜炎的诱因。
生殖系统肿瘤
子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，主要症状为经量增多及经期延长，此外还可出现下腹部包块、白带增多等。黏膜下子宫肌瘤更容易引起阴道出血，其发生与女性体内雌激素水平有关，育龄期女性雌激素水平波动大，是子宫肌瘤的好发人群，随着年龄增长，绝经后子宫肌瘤有萎缩趋势。
宫颈癌：早期多为接触性出血，如性生活或妇科检查后出血，也可表现为不规则阴道出血，或经期延长、经量增多。晚期出血量增多，根据病灶大小、侵及间质内血管情况不同，出血量不一。宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，性生活开始过早、多个性伴侣、多孕多产等是宫颈癌的高危因素，30-55岁女性是高发人群。
子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要表现为绝经后阴道不规则出血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。其发生与雌激素长期刺激子宫内膜、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等因素有关，老年女性因雌激素代谢变化等原因，子宫内膜癌风险相对较高。
损伤及异物
外伤：如骑跨伤等可导致阴道局部损伤出血，有明确的外伤史，出血情况根据损伤程度而异，轻者可能仅为少量渗血，重者出血较多。有相关外伤史的人群需考虑这种情况，比如青少年女性玩耍时可能发生骑跨伤。
阴道异物：多见于幼女，因好奇将异物塞入阴道，可引起阴道不规则出血，多伴有阴道分泌物增多，有臭味。幼女自身不能正确表达，家长需留意孩子阴道情况，若发现异常需及时就医。
内分泌失调
如无排卵性功能失调性子宫出血，多见于青春期和围绝经期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，均会导致内分泌失调，引起子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多，甚至大量出血。青春期女性生活不规律等可能加重内分泌失调情况；围绝经期女性激素水平波动大，情绪变化等也会影响月经。
当出现阴道出血时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查、妇科检查、实验室检查（如妊娠试验、血常规、激素水平测定等）、影像学检查（如B超、CT等）等明确出血原因，以便进行针对性处理。
