宫腔积液是宫腔内液体聚集现象，分生理性和病理性。生理性多见于月经期或早孕期，多可自行吸收；病理性可由炎症、宫腔粘连、肿瘤等引起，有阴道分泌物异常、腹痛、月经异常等表现，通过超声、妇科检查、宫腔镜等诊断，生理性一般无需特殊处理，病理性根据病因抗炎、手术或综合治疗，妊娠期和绝经后女性宫腔积液需分别注意相应事项。
一、宫腔积液的定义
宫腔积液是指宫腔内存在液体聚集的现象，可通过超声等检查发现宫腔内有液性暗区。
二、宫腔积液的常见类型及原因
（一）生理性宫腔积液
1.发生人群及情况：多见于月经期或早孕期女性。在月经期，少量经血可能残留于宫腔形成积液；早孕期时，部分女性可能会有少量生理性宫腔积液，这是因为孕早期胚胎着床等生理变化可能导致宫腔内出现少量液体聚集，一般量较少，多可自行吸收，对妊娠通常无不良影响，女性也多无明显不适症状。
2.年龄因素：对于育龄期女性，生理性因素相对常见，而随着年龄增长，女性生殖系统功能逐渐变化，生理性宫腔积液的发生率相对育龄期会降低。
3.生活方式：一般正常生活方式下，生理性宫腔积液多可自然发生及消退，无特殊特定生活方式诱因。
4.病史：若女性既往无特殊严重妇科疾病史，单纯生理性宫腔积液与既往病史关系不大，多是正常生理过程。
（二）病理性宫腔积液
1.炎症因素
原因：如子宫内膜炎等妇科炎症性疾病，炎症刺激导致子宫内膜充血、水肿，炎性渗出增多，从而引起宫腔积液。常见于有不洁性生活史、多次宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，这些情况容易导致细菌等病原体入侵宫腔引发炎症。
年龄性别：各年龄段女性均可发生，但育龄期女性由于性生活相对活跃等因素，发生炎症相关宫腔积液的风险相对较高，女性总体发病率高于男性。
生活方式：不注意个人卫生、经期性生活等不良生活方式会增加炎症发生风险，进而增加病理性宫腔积液的发生可能。
病史：既往有妇科炎症病史、宫腔操作病史等会使再次发生炎症相关宫腔积液的风险升高。
2.宫腔粘连因素
原因：多因宫腔操作（如多次人工流产导致子宫内膜损伤）、感染等引起宫腔粘连，导致宫腔部分或完全闭塞，使得宫腔内的液体排出不畅，积聚形成宫腔积液。常见于有多次宫腔手术史的女性。
年龄性别：育龄期女性由于宫腔操作相对较多，发生宫腔粘连相关宫腔积液的风险较高，女性发病多于男性。
生活方式：无特定典型生活方式诱因，但频繁宫腔操作等行为属于不良生活方式相关因素。
病史：既往有宫腔手术史、宫腔感染病史等是重要的病史相关危险因素。
3.肿瘤因素
原因：如子宫内膜癌等妇科肿瘤，肿瘤组织坏死、渗出等可导致宫腔积液。多见于绝经后女性，因为绝经后女性雌激素水平变化等因素增加了妇科肿瘤发生风险。
年龄性别：绝经后女性是高发人群，女性发病率远高于男性。
生活方式：无特定与生活方式直接相关的明确诱因，但长期不健康生活方式可能增加肿瘤发生风险间接影响。
病史：既往有妇科肿瘤家族史、自身有内分泌紊乱等病史可能增加肿瘤相关宫腔积液的发生风险。
三、宫腔积液的临床表现
1.无症状情况：部分生理性宫腔积液及一些少量病理性宫腔积液可能无明显临床表现，仅在妇科检查或超声检查时偶然发现。
2.有症状情况
阴道分泌物异常：若为炎症导致的宫腔积液，可能出现阴道分泌物增多，分泌物可呈脓性、伴有异味等。
腹痛：炎症或宫腔粘连等导致的宫腔积液可能引起下腹部隐痛、坠胀等不适；肿瘤相关宫腔积液引起的腹痛可能相对较复杂，疼痛性质、程度等因肿瘤情况而异。
月经异常：如月经量增多、月经经期延长等，炎症、宫腔粘连或肿瘤等都可能影响月经情况。绝经后女性若出现宫腔积液还可能有异常阴道流血等情况。
四、宫腔积液的诊断方法
1.超声检查：是诊断宫腔积液最常用的方法，可清晰显示宫腔内积液的量、范围等情况，通过超声能初步判断是生理性还是病理性宫腔积液。
2.妇科检查：医生通过双合诊等妇科检查，可初步了解子宫大小、质地等情况，结合超声等检查综合判断病情。
3.宫腔镜检查：对于一些病因不明确的宫腔积液，宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，明确是否存在宫腔粘连、肿瘤等病变，并可在宫腔镜下进行相应操作（如取组织活检等）以明确诊断。
五、宫腔积液的处理原则
（一）生理性宫腔积液
一般无需特殊处理，定期复查超声观察积液变化情况即可，多数可自行吸收。
（二）病理性宫腔积液
1.炎症导致的宫腔积液：主要是进行抗感染治疗，根据病原体类型选择合适的抗生素等药物进行抗炎治疗，同时要注意休息，保持外阴清洁等。
2.宫腔粘连导致的宫腔积液：多需要进行手术治疗，如宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后可能还需要放置宫内节育器等防止再次粘连，并给予相应药物促进子宫内膜修复等。
3.肿瘤导致的宫腔积液：根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗方案，如手术、放疗、化疗等综合治疗措施。
六、特殊人群宫腔积液注意事项
（一）妊娠期女性
1.早孕期生理性宫腔积液：一般无需过度紧张，定期产检观察胚胎发育情况即可，多数可自行吸收，若积液量增多或伴有腹痛、阴道流血等情况需及时就医。
2.病理性宫腔积液：如因炎症等导致的宫腔积液，要在医生指导下谨慎选择治疗方案，避免使用对胎儿有影响的药物，治疗过程中密切监测胎儿情况。
（二）绝经后女性
绝经后女性出现宫腔积液要高度重视，因为肿瘤等疾病的可能性相对较高，需及时进行全面检查以明确病因，尽早进行针对性治疗，同时要注意保持良好的心态，积极配合检查和治疗。
