胫骨骨折伤残评级受骨折严重程度（包括骨折类型、是否累及关节面）、治疗后功能恢复情况（包括关节功能、肢体长度差异）影响，常见十级、九级等不同等级情况，儿童和老年患者有其特殊情况需考虑，最终由专业人员依标准准确评定。
一、影响胫骨骨折伤残评级的因素
（一）骨折的严重程度
1.骨折类型
简单骨折：如单纯的横形骨折等，相对来说对肢体功能影响较小。根据相关标准，单纯的简单胫骨骨折，如果经过治疗后肢体功能恢复良好，可能评级相对较低。例如，一些稳定性较好的简单胫骨骨折，经过规范治疗后，骨折愈合顺利，关节活动等功能基本不受限，可能评为十级伤残。
复杂骨折：像粉碎性骨折、螺旋形骨折等，往往会涉及更多的骨组织损伤，治疗难度较大，对肢体功能的影响通常也更明显。这类骨折可能会导致骨折愈合延迟、不愈合的风险增加，或者后期出现关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，从而影响伤残评级。
2.是否累及关节面
如果胫骨骨折累及关节面，会显著影响关节的正常功能。因为关节面不平整会导致关节活动时出现疼痛、活动受限等问题。例如，胫骨平台骨折累及关节面，由于关节面的损伤会影响膝关节的正常屈伸、负重等功能，伤残评级相对会更高。一般来说，累及关节面的胫骨骨折可能会评为九级甚至更高的伤残等级。
（二）治疗后的功能恢复情况
1.关节功能恢复
膝关节和踝关节的功能恢复是评估胫骨骨折伤残的重要方面。如果骨折治疗后膝关节活动度明显受限，比如膝关节屈伸活动范围较正常减少超过一定比例（不同标准有不同规定，一般来说正常膝关节屈伸活动范围较大，若明显缩小会影响功能），或者踝关节的背伸、跖屈功能严重受限，都会影响伤残评级。例如，膝关节屈伸活动范围仅能达到正常的一半以下，会对日常行走、上下楼梯等功能产生严重影响，伤残评级会相应提高。
2.肢体长度差异
胫骨骨折后可能会出现肢体短缩的情况。如果短缩程度超过一定数值（一般成人超过2cm等情况会被考虑），会导致双下肢不等长，进而引起步态异常、腰痛等一系列问题，严重影响肢体功能，会使伤残评级升高。例如，胫骨骨折后短缩3cm，会明显影响患者的行走功能和身体的平衡等，伤残评级会相应提高。
二、常见的伤残评级情况
（一）十级伤残情况
1.单纯性胫骨骨折，骨折愈合良好，无明显功能障碍：这种情况多见于一些稳定性较好的简单胫骨骨折，经过规范的复位、固定等治疗后，骨折顺利愈合，关节活动等功能基本恢复正常，不影响日常的工作和生活活动，符合十级伤残的评定标准。
2.胫骨骨折后遗留轻度关节功能障碍，但不影响基本生活自理：例如，膝关节或踝关节有轻度的活动受限，但仍能独立完成日常的行走、坐立等基本生活活动，这种情况可能会评为十级伤残。
（二）九级伤残情况
1.胫骨骨折累及关节面，经治疗后遗留较明显关节功能障碍：当胫骨骨折累及关节面，导致关节活动明显受限，比如膝关节屈伸活动范围明显缩小，影响了患者的行走、上下楼梯等功能，但还未达到更严重的伤残等级标准时，可能评为九级伤残。
2.胫骨骨折后出现轻度肢体短缩，但对功能影响相对较小：如果胫骨骨折后肢体短缩在一定范围内（如2-3cm左右），经过评估后，虽然存在肢体不等长，但通过一些辅助器具等的使用还能基本维持正常生活和一定的工作能力，可能会评为九级伤残。
（三）更高等级伤残情况
1.胫骨骨折后出现严重关节功能障碍，如膝关节或踝关节功能严重受限，导致患者基本丧失劳动能力和日常生活自理能力：例如，膝关节几乎不能屈伸，踝关节完全不能活动等情况，会导致患者无法正常行走、站立等，严重影响生活质量，可能评为七级甚至更高的伤残等级。
2.胫骨骨折后出现严重肢体短缩，且伴有严重的并发症，如创伤性关节炎等，严重影响肢体功能：严重的肢体短缩加上创伤性关节炎导致的疼痛、关节畸形等，会使患者的肢体功能严重受损，伤残评级会相应提高。
三、特殊人群的情况考虑
（一）儿童患者
1.骨折愈合的特殊性：儿童胫骨骨折由于其骨骼的生长特性，骨折愈合相对较快，但也可能出现一些特殊情况。例如，儿童的骨骺如果受到损伤，可能会影响骨骼的生长发育，导致肢体不等长或关节畸形等问题，从而影响伤残评级。需要密切关注儿童骨折后的骨骺恢复情况以及肢体生长发育情况。
2.功能恢复的潜力：儿童具有较强的功能恢复潜力，在骨折治疗后，如果能及时进行规范的康复训练，关节功能等恢复的可能性较大。但如果康复不及时或不得当，也可能导致较严重的功能障碍。所以对于儿童胫骨骨折的伤残评级，要充分考虑其生长发育和康复的特殊性，综合评估其未来的功能恢复情况。
（二）老年患者
1.基础疾病的影响：老年患者往往伴有一些基础疾病，如骨质疏松、糖尿病等。骨质疏松会影响骨折的愈合，糖尿病会增加伤口感染等并发症的风险，这些都会影响胫骨骨折的治疗和预后，进而影响伤残评级。例如，老年糖尿病患者胫骨骨折后，伤口愈合可能较慢，容易出现感染等情况，导致骨折愈合不良，影响肢体功能恢复，从而可能使伤残评级相对较高。
2.康复能力的下降：老年患者的康复能力相对较弱，在骨折治疗后进行康复训练时，恢复速度可能较慢，关节功能等恢复程度可能不如年轻患者。所以在评估老年胫骨骨折患者的伤残等级时，要考虑其基础疾病和康复能力下降等因素对肢体功能的影响。
总之，胫骨骨折的伤残评级需要综合考虑骨折的严重程度、治疗后的功能恢复情况以及不同人群的特殊因素等多方面因素，由专业的法医或骨科医生根据相关的伤残评定标准进行准确评定。
