尿路感染的发生与病原体感染、尿路结构异常或功能障碍、机体免疫力低下及其他因素有关。病原体感染包括细菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌）、真菌（如白色念珠菌）、衣原体、支原体等；尿路结构异常或功能障碍有尿路梗阻（先天性和后天性）、膀胱输尿管反流；机体免疫力低下人群如老年人、妊娠期女性、免疫缺陷患者易发病；其他因素包含医源性因素（留置导尿管、膀胱镜检查等）和生活方式因素（饮水过少、不注意会阴部卫生）。
一、病原体感染
（一）细菌感染
1.大肠埃希菌：是尿路感染最常见的致病菌，约占尿路感染的80%左右。女性由于尿道短而宽，且距离肛门较近，大肠埃希菌更容易由尿道上行感染膀胱、肾脏等部位。在性生活活跃期的女性中，大肠埃希菌引起尿路感染的风险较高；而对于老年人，尤其是有前列腺增生等下尿路梗阻情况的男性，大肠埃希菌也容易导致尿路感染。
2.肺炎克雷伯菌：在住院患者、长期留置导尿管或有基础疾病（如糖尿病）的患者中较为常见。这类细菌可通过尿道侵入泌尿系统，引发感染，且相对于大肠埃希菌，其对抗菌药物的耐药性可能更高，增加了治疗的难度。
3.变形杆菌：多存在于土壤和水环境中，当人体抵抗力下降时，可经尿道感染泌尿系统。变形杆菌感染的尿路感染患者可能伴有尿路结石等基础病变，因为该菌能产生尿素酶，分解尿素产生氨，使尿液碱化，促进磷酸镁铵和磷酸钙等结石的形成，形成感染-结石的恶性循环。
（二）真菌及其他病原体感染
1.白色念珠菌：多见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的患者，或本身患有糖尿病、艾滋病等免疫力低下的人群。白色念珠菌可在泌尿系统内生长繁殖，引起真菌感染性尿路感染，症状可能相对不典型，容易被忽视。
2.衣原体、支原体：在性传播疾病相关的尿路感染中较为常见。比如沙眼衣原体、解脲支原体等，可通过性接触传播，引起尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染，在性生活混乱的人群中发病率较高。
二、尿路结构异常或功能障碍
（一）尿路梗阻
1.先天性尿路畸形：如肾盂输尿管连接处狭窄、尿道瓣膜等，可导致尿液排出受阻，尿液在泌尿系统内潴留，为细菌的生长繁殖提供了有利条件，从而引发尿路感染。例如，先天性肾盂输尿管连接处狭窄的患儿，从婴幼儿时期就可能出现反复的尿路感染，且随着年龄增长，可能会逐渐出现肾功能损害等并发症。
2.后天性尿路梗阻：男性的前列腺增生是常见的后天性尿路梗阻原因，多见于50岁以上的男性。前列腺增生会压迫尿道，导致尿路梗阻，使尿液排空不畅，容易引起膀胱残余尿量增加，细菌容易在残余尿液中滋生，进而引发尿路感染。此外，尿路结石、肿瘤等也可引起尿路梗阻，导致尿路感染的发生。
（二）膀胱输尿管反流
1.当膀胱输尿管反流存在时，尿液可从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂，使得细菌容易在肾脏等部位定植。婴幼儿由于膀胱输尿管反流的发生率相对较高，尤其是在婴儿期神经系统发育不完善时，更容易出现这种情况，从而增加了尿路感染的风险，且反复的膀胱输尿管反流可能会导致肾瘢痕形成，影响肾功能。
三、机体免疫力低下
（一）老年人
老年人随着年龄增长，机体的免疫功能逐渐衰退，肾脏的结构和功能也会发生一定的变化，如肾血流量减少、肾小球滤过率下降等。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病进一步削弱了机体的抵抗力，使得老年人更容易发生尿路感染。而且，老年人的尿路黏膜萎缩，局部防御能力降低，也增加了感染的机会。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平的变化，输尿管蠕动减弱，膀胱排空能力下降，且子宫增大可能会压迫输尿管，导致尿液引流不畅。同时，妊娠期女性的机体免疫力也会有一定程度的下降，这些因素共同作用，使得妊娠期女性成为尿路感染的高发人群。据统计，妊娠期女性尿路感染的发生率较非妊娠期明显升高，且如果不及时治疗，可能会影响胎儿的健康。
（三）免疫缺陷患者
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后服用免疫抑制剂的患者）等，机体的免疫功能受到严重抑制，对病原体的清除能力减弱，容易遭受各种病原体的侵袭，包括细菌、真菌、病毒等引起的尿路感染。这类患者的尿路感染往往病情较为复杂，容易反复发作，且治疗难度较大。
四、其他因素
（一）医源性因素
1.留置导尿管：长期留置导尿管是引起尿路感染的重要医源性因素。导尿管为细菌进入泌尿系统提供了直接的途径，而且留置导尿管的时间越长，发生尿路感染的概率越高。据研究，留置导尿管1天，尿路感染发生率约为1%，留置3-4天，发生率可升至50%左右，超过1周则可达90%以上。在医疗机构中，长期住院需要留置导尿管的患者，如神经源性膀胱患者、重症监护室的危重患者等，是尿路感染的高危人群。
2.膀胱镜检查等操作：膀胱镜检查等侵入性操作可能会损伤尿路黏膜，破坏尿路的正常防御屏障，从而使细菌容易侵入泌尿系统引起感染。在进行膀胱镜检查后，部分患者可能会出现短暂的尿路感染症状，尤其是操作过程中无菌操作不严格时，感染的风险会进一步增加。
（二）生活方式因素
1.饮水过少：长期饮水过少会导致尿液生成减少，尿液对尿路的冲刷作用减弱，使得细菌容易在尿路内停留、繁殖，增加尿路感染的风险。例如，一些工作繁忙、饮水习惯不良的人群，每天饮水量不足，就更容易发生尿路感染。
2.不注意会阴部卫生：女性会阴部有大量细菌寄居，如不注意清洁，尤其是在性生活前后、月经期间等，细菌容易沿尿道上行感染。男性如果不注意会阴部清洁，也可能会导致细菌滋生，增加尿路感染的可能性。
