膝关节相关病症可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括运动疗法（一般人群选有氧运动等，老年人群注意强度，有基础病史者遵医嘱）、物理治疗（热敷、冷敷、针灸推拿等）、辅助器具使用（拐杖等助行、膝关节支具等）；药物治疗有非甾体抗炎药（抑COX抗炎镇痛，注意胃肠及老年人群）、软骨保护剂（如氨基葡萄糖，孕妇等慎用）、关节腔注射药物（玻璃酸钠润滑等，糖皮质激素慎反复用）；手术治疗有膝关节镜手术（适用特定情况，术后康复）和膝关节置换术（严重骨关节炎保守无效者，术后注意伤口等）。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.对于一般人群：适当的有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，如游泳，因为水的浮力能减轻膝关节负重，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；还可进行股四头肌等长收缩练习，即患者平卧，伸直膝关节，用力绷紧大腿肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。对于肥胖人群，减轻体重可显著减轻膝关节负担，一般体重每减轻1kg，膝关节所受压力可减少3-4kg。
2.对于老年人群：要注意运动强度适中，避免剧烈的跑跳等运动，可选择慢走，每天坚持15-30分钟，速度以自我感觉舒适为宜。同时，可进行简单的膝关节屈伸活动，在坐位或卧位时，缓慢屈伸膝关节，每次屈伸10-15次，每天3-4次，有助于维持膝关节的活动度。
3.对于有基础病史人群：如有心血管疾病的患者，运动前应进行充分的热身，运动过程中要密切关注自身心率等情况，运动强度应在医生评估允许范围内，避免因运动导致心血管事件发生。
（二）物理治疗
1.热敷：可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。使用温热的毛巾或热水袋热敷膝关节，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于糖尿病患者，要注意热敷温度和时间，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度的感知不敏感。
2.冷敷：在急性炎症期，如膝关节肿胀明显时，可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾包裹后敷在膝关节上，每次15-20分钟，每天可进行3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。但对于老年人，尤其是有血液循环障碍的老年人，冷敷时间不宜过长，以免加重血液循环不良。
3.针灸推拿：针灸可以通过刺激穴位调节膝关节的气血运行，缓解疼痛。推拿手法可以放松膝关节周围的肌肉，改善关节活动度。但针灸推拿应由专业的医生进行操作，对于有出血倾向、皮肤感染等情况的患者应谨慎使用。例如，凝血功能障碍的患者进行针灸可能会导致出血不止。
（三）辅助器具使用
1.拐杖或助行器：对于膝关节疼痛较严重、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可以减轻膝关节的负重，帮助患者行走。在使用拐杖或助行器时，要注意正确的使用方法，确保安全。对于老年人，使用前应在专业人员指导下进行训练，以适应辅助器具的使用。
2.膝关节支具：可以提供膝关节的支撑和稳定，对于轻度膝关节不稳定或需要保护膝关节的患者有帮助。例如，在进行一些轻度运动时佩戴膝关节支具，可减少膝关节进一步损伤的风险。但长期佩戴膝关节支具可能会导致膝关节周围肌肉萎缩，所以在佩戴期间应配合进行适当的肌肉锻炼。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如布洛芬等非甾体抗炎药，可缓解膝关节的疼痛和炎症。
2.适用人群及注意事项：一般人群均可使用，但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道出血的风险，可同时使用胃黏膜保护剂。对于老年人，由于其肝肾功能可能减退，使用时要密切监测肝肾功能，并注意药物的剂量调整。
（二）软骨保护剂
1.如氨基葡萄糖：可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，保护关节软骨，延缓膝关节骨关节炎的进展。研究表明，长期服用氨基葡萄糖对膝关节骨关节炎有一定的治疗作用。
2.适用人群：适用于膝关节骨关节炎患者，尤其是软骨损伤的患者。对于孕妇及哺乳期妇女，使用氨基葡萄糖的安全性尚未完全明确，应在医生指导下谨慎使用。
（三）关节腔注射药物
1.玻璃酸钠：注射到关节腔内可以起到润滑关节、保护关节软骨的作用。一般每周注射1次，连续注射3-5周为一个疗程。对于老年人，注射时要严格无菌操作，避免关节感染。
2.糖皮质激素：在膝关节炎症较严重时，可考虑关节腔注射糖皮质激素，如泼尼松龙等，但糖皮质激素不宜多次反复注射，因为多次注射可能会导致关节软骨破坏等不良反应。对于糖尿病患者，使用糖皮质激素可能会影响血糖控制，应密切监测血糖。
三、手术治疗
（一）膝关节镜手术
1.适用情况：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤或轻度滑膜病变等情况。通过膝关节镜可以进行清理、修整等操作，创伤小，恢复相对较快。对于年轻患者，膝关节镜手术可以较好地保留膝关节功能。但对于老年患者，要综合评估其全身状况和膝关节病变程度，考虑手术风险。
2.术后康复：术后需要进行规范的康复训练，包括膝关节活动度训练、肌肉力量训练等。康复训练应在医生或康复治疗师的指导下进行，一般术后1-2天即可开始进行膝关节屈伸等轻度活动，随着恢复逐渐增加活动量和强度。
（二）膝关节置换术
1.适用情况：对于严重的膝关节骨关节炎患者，经保守治疗无效，膝关节疼痛剧烈、功能严重受限，可考虑膝关节置换术。例如，患者膝关节间隙明显狭窄，X线片显示骨质增生严重等情况。
2.术后注意事项：术后患者需要注意伤口护理，预防感染。同时，要进行严格的康复训练，以恢复膝关节的功能。对于老年患者，术后要注意预防深静脉血栓等并发症，可使用抗凝药物等预防措施。在康复过程中，要根据患者的恢复情况逐步增加活动量，确保安全有效地恢复膝关节功能。
