小腿粉碎性骨折后能走路时间有不同阶段，受年龄、治疗方式、营养状况、基础疾病等因素影响，康复训练对能走路时间也有影响，儿童愈合快，手术治疗比保守治疗早，良好营养助愈合，有基础疾病会延长时间，不同阶段康复训练各有重点且对不同年龄患者要求不同。
早期（1-2个月）：骨折后1-2个月内，骨折处处于初步愈合阶段。此阶段一般需要借助拐杖等辅助器具部分负重，但不能完全弃重行走，因为此时骨折断端虽然有纤维连接等初步愈合情况，但还不具备完全承受身体重量的强度。这是因为骨折愈合初期，骨痂生长还不够牢固，过早完全负重可能导致骨折移位等不良情况。对于儿童来说，由于其骨折愈合能力相对较强，可能会比成人稍早进入部分负重阶段，但也需要严格遵循医生的指导。
中期（2-3个月）：经过2-3个月的恢复，骨折处的骨痂进一步生长，骨折端相对稳定。此时可以在医生评估后逐渐增加负重程度，开始尝试部分负重行走，但仍需要辅助器具帮助。不过不同的个体恢复情况不同，比如年轻、身体状况好且营养状况佳的患者可能恢复相对快些，而老年患者或者本身有基础疾病（如糖尿病等影响愈合的疾病）的患者恢复可能会慢一些。
后期（3个月以上）：一般在3个月以上，骨折基本达到临床愈合标准，此时可以逐渐尝试完全弃拐行走。但具体时间还需要通过X线等检查来确定骨折愈合的情况，如骨折线模糊、有连续骨痂通过等。然而，即使能够行走，在最初的完全行走阶段也需要注意逐渐增加行走的时间和距离，让身体有一个适应过程。例如，开始可能每天行走几分钟，然后逐渐增加到几十分钟，但要避免长时间行走或者过度劳累。
影响小腿粉碎性骨折后能走路时间的因素
年龄因素：儿童的骨折愈合速度通常比成人快。儿童骨骼的再生能力强，新陈代谢旺盛，所以儿童小腿粉碎性骨折后能走路的时间相对较短。例如，一般儿童在骨折后2-3个月可能就能够在医生评估后逐渐开始部分负重行走，而成人可能需要3-4个月甚至更久。而老年人由于骨骼退行性变，骨折愈合能力下降，同时可能伴有骨质疏松等问题，所以能走路的时间会相对延长，可能需要4个月以上甚至更久，并且在恢复过程中需要更加小心谨慎。
治疗方式因素：
保守治疗：如果小腿粉碎性骨折采取保守治疗，如石膏固定等，骨折愈合的时间相对手术治疗可能会稍长一些，因为保守治疗对于骨折断端的对位对线的精确程度相对手术治疗稍差，所以能走路的时间可能会推后。例如，保守治疗的患者可能需要4个月左右才能逐渐开始部分负重行走，而手术治疗（如钢板内固定等）的患者可能3个月左右就可以开始逐步恢复行走。
手术治疗：手术治疗能够更好地恢复骨折断端的对位对线，为骨折愈合创造良好的条件，所以一般手术治疗的患者能走路的时间相对保守治疗会早一些。但手术本身也会对身体造成一定创伤，术后的恢复情况也会影响能走路的时间。如果手术顺利，术后康复良好，患者可能在2-3个月左右就可以开始部分负重行走。
营养状况：良好的营养状况对于骨折愈合至关重要。富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的饮食有助于骨折愈合。例如，蛋白质是骨组织修复的重要原料，钙是骨骼的主要组成成分。如果患者营养状况不佳，尤其是缺乏蛋白质和钙等营养物质，骨折愈合会减慢，那么能走路的时间也会相应推迟。比如，素食者如果不能通过其他途径补充足够的营养，可能骨折愈合时间会比正常饮食的患者长，能走路的时间也会推后。
是否有基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的患者，由于高血糖环境不利于骨折愈合，所以小腿粉碎性骨折后能走路的时间会延长。糖尿病会影响血管的供血和神经的营养，进而影响骨折部位的血运和组织修复，导致骨折愈合缓慢。例如，糖尿病患者小腿粉碎性骨折后，可能需要5个月甚至更久才能逐渐开始行走，而且在整个恢复过程中需要严格控制血糖，以促进骨折愈合。而没有基础疾病的患者恢复相对顺利，能走路的时间相对较短。
康复训练对能走路时间的影响
早期康复训练：在骨折后的早期（1-2个月内），进行适当的康复训练有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，为后期能走路做好准备。例如，进行足踝的屈伸活动训练，每天多次进行，每次几分钟。足踝的活动可以促进小腿部位的血液回流，防止深静脉血栓形成，同时也能维持足踝关节的活动度，为后期行走时足踝的正常功能发挥打下基础。对于儿童患者，早期康复训练更要注重趣味性，以吸引儿童配合训练，比如通过游戏的方式进行足踝活动训练，这样可以让儿童在轻松的氛围中进行康复训练，促进骨折恢复，从而可能更早地进入能走路的阶段。
中期康复训练：中期（2-3个月）的康复训练重点是增强肌肉力量和进一步恢复关节活动度。可以进行小腿肌肉的等长收缩训练，即在不引起骨折部位明显活动的情况下，收缩小腿肌肉，每次收缩保持几秒后放松，重复多次。同时进行膝关节、髋关节等关节的活动度训练，逐渐增加活动范围。通过这些训练可以增强下肢肌肉力量，使患者在开始部分负重行走时有足够的肌肉力量支撑身体。对于老年患者，中期康复训练要更加温和，避免过度劳累，因为老年人肌肉力量本身较弱，过度训练可能会导致疲劳甚至损伤。可以适当减少训练强度和时间，但要保证训练的频率，以维持肌肉力量和关节活动度，促进能走路时间的提前。
后期康复训练：后期（3个月以上）的康复训练主要是进行行走耐力的训练，逐渐增加行走的时间和距离。从短距离、短时间行走开始，然后逐步延长。同时进行平衡能力的训练，比如在平坦的地面上行走，然后过渡到在稍有起伏的地面上行走，以提高行走的稳定性。对于不同年龄的患者，后期康复训练的要求有所不同。年轻患者可以适当加快训练进度，增加行走的难度；而老年患者则需要更加谨慎，确保行走安全，防止摔倒等意外情况发生，因为老年患者平衡能力相对较差，摔倒可能会导致再次骨折等严重后果，所以老年患者在后期康复训练中要在有人陪同的情况下进行行走训练，逐步提高行走能力，从而顺利进入能走路的正常阶段。
