睾丸炎的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌感染（常见细菌及不同年龄人群感染途径差异）和病毒感染（常见病毒及发病情况）；非感染因素有创伤（不同类型及不同年龄人群创伤风险差异）、自身免疫性疾病（与睾丸炎关系及不同人群发病情况）、药物因素（某些药物引起及不同人群风险差异）、内分泌因素（内分泌紊乱与睾丸炎关系及不同年龄人群影响差异）。
一、感染因素
（一）细菌感染
1.常见细菌及感染途径
大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等细菌可引发睾丸炎。例如，泌尿系统的细菌感染可能通过输精管逆行感染睾丸，如尿道炎、膀胱炎等疾病未得到及时控制，细菌沿输精管上行至睾丸，引起附睾炎-睾丸炎。在男性不注意个人卫生，尤其是生殖器官局部卫生时，更容易发生细菌感染相关的睾丸炎。对于儿童来说，先天性尿道畸形等情况也可能增加细菌感染睾丸的风险。
血行感染也是细菌感染睾丸的一种途径，身体其他部位的感染病灶，如皮肤感染、扁桃体炎、肺炎等，细菌可通过血液循环到达睾丸，引起睾丸炎。例如，患有肺炎的患者，肺炎链球菌等可能通过血液传播至睾丸，导致炎症发生。
2.在不同年龄人群中的差异
青少年及成年男性中，性传播疾病如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染也可引起睾丸炎。在有不洁性行为的年轻男性群体中，这类性传播病原体感染导致睾丸炎的风险增加。而对于儿童，细菌感染引起睾丸炎更多与身体其他部位的化脓性感染经血行传播有关，比如皮肤脓肿等经血行播散至睾丸。
（二）病毒感染
1.常见病毒及发病情况
流行性腮腺炎病毒是引起病毒性睾丸炎的常见病原体。青春期后发病的流行性腮腺炎患者中，约有20%会合并睾丸炎。病毒可通过血液循环侵犯睾丸，引发炎症。例如，儿童时期患流行性腮腺炎后，到了青春期可能出现睾丸炎并发症。病毒感染睾丸后，会引起睾丸的炎症反应，导致睾丸肿大、疼痛等症状。
其他病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒等也可引起睾丸炎，但相对少见。这些病毒引起睾丸炎的机制也是通过血液循环到达睾丸组织，破坏睾丸细胞，引发炎症。
二、非感染因素
（一）创伤
1.创伤类型及对睾丸的影响
阴囊部位的直接创伤，如车祸伤、运动损伤等，可导致睾丸组织受损，引起睾丸炎。例如，在剧烈运动中阴囊受到撞击，睾丸组织受到挫伤，局部血液循环障碍，容易引发炎症反应。创伤后睾丸组织的完整性被破坏，机体的免疫细胞会聚集到受损部位进行修复，同时可能引发炎症过程。
医源性创伤也可能导致睾丸炎，如睾丸活检、精索静脉曲张手术等操作过程中，如果操作不当，可能损伤睾丸组织，引起术后睾丸炎。对于接受这些手术的患者，术后需要密切观察睾丸的情况，因为医源性创伤也可能引发炎症。
2.不同年龄人群创伤风险差异
青少年和年轻男性由于参与运动等活动较多，阴囊部位受到创伤的风险相对较高，比如在篮球、足球等运动中容易发生阴囊撞击伤。而儿童相对活动范围较小，受到阴囊直接创伤的概率较低，但如果有意外摔倒等情况，也可能导致睾丸创伤。对于老年男性，可能因意外碰撞等情况导致睾丸创伤，但相对发生率低于青少年和年轻男性。
（二）自身免疫性疾病
1.自身免疫性疾病与睾丸炎的关系
某些自身免疫性疾病可累及睾丸，引发自身免疫性睾丸炎。例如，患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时，机体的免疫系统错误地攻击睾丸组织，导致睾丸发生炎症。自身抗体的产生是关键因素，这些抗体与睾丸组织中的抗原结合，激活免疫反应，引起睾丸的炎症损伤。
自身免疫性睾丸炎的发生机制较为复杂，涉及细胞免疫和体液免疫的异常激活。免疫系统的紊乱导致睾丸组织持续受到免疫攻击，进而出现睾丸肿胀、疼痛、生精功能障碍等表现。
2.自身免疫性疾病在不同人群中的发病情况
自身免疫性疾病在各个年龄段都可能发生，但在成年男性中相对较为常见。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的发病没有明显的性别绝对差异，但在男性中的发病率相对女性可能略有不同。对于患有自身免疫性疾病的男性，需要密切监测睾丸的健康状况，因为自身免疫性疾病可能累及睾丸，引发睾丸炎等并发症。
（三）药物因素
1.某些药物引起睾丸炎的情况
一些化疗药物在治疗恶性肿瘤过程中，可能引起睾丸损伤，导致睾丸炎。例如，环磷酰胺等化疗药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对睾丸的生精细胞等造成损伤，引发炎症反应。药物引起睾丸损伤的机制可能与药物的细胞毒性作用有关，破坏睾丸组织细胞的正常结构和功能，从而诱发炎症。
某些治疗精神疾病的药物等也可能有导致睾丸炎的潜在风险，但相对较少见。对于接受可能影响睾丸的药物治疗的患者，需要密切关注睾丸的症状，如出现睾丸疼痛、肿胀等情况，应及时就医评估。
2.不同人群药物相关睾丸炎风险差异
正在接受化疗等可能影响睾丸药物治疗的肿瘤患者，无论年龄大小，都有发生药物性睾丸炎的风险，但青少年和年轻患者由于还处于生育等关键阶段，药物对睾丸的影响可能更为关注。对于老年患者，使用可能影响睾丸的药物时也需要谨慎评估风险与收益，因为即使是老年男性，睾丸功能也可能对药物较为敏感。
（四）内分泌因素
1.内分泌紊乱与睾丸炎的关系
内分泌紊乱可影响睾丸的正常功能，进而引发睾丸炎。例如，垂体功能减退等导致促性腺激素分泌不足，会影响睾丸的生精和内分泌功能，使睾丸的抵抗力下降，容易发生炎症。内分泌激素水平的失衡打破了睾丸正常的生理调节机制，导致睾丸组织的微环境改变，容易受到各种致病因素的影响而发生炎症。
甲状腺功能异常也可能通过影响内分泌系统，间接影响睾丸的功能，增加睾丸炎的发生风险。甲状腺激素水平的变化会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常调节，从而影响睾丸的健康。
2.不同年龄人群内分泌因素影响差异
在青春期前儿童，内分泌系统尚未完全发育成熟，内分泌紊乱对睾丸的影响可能表现为青春期发育延迟等情况，但也可能间接导致睾丸炎相关风险变化。对于成年男性，内分泌紊乱如垂体疾病等可能直接影响睾丸的激素分泌和功能，从而增加睾丸炎的发生概率。老年男性随着年龄增长，内分泌功能本身会出现减退等变化，也可能存在内分泌紊乱相关的睾丸炎风险增加情况。
