压疮好发部位因体位不同而异,仰卧位时好发于枕骨粗隆处、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部;侧卧位时好发于耳部、肩峰部、髋部、膝关节内外侧、内踝和外踝部;俯卧位时好发于面颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂前上棘处、膝部、足尖部,不同年龄段人群在各体位下相应部位均有压疮发生风险,需注意不同体位下各部位的护理以预防压疮。
一、仰卧位时压疮的好发部位
(一)枕骨粗隆处
当患者处于仰卧位时,头部靠于枕骨粗隆部位,此处长期受压易发生压疮。这是因为身体的重量集中作用于该部位,局部血液循环受阻。对于婴幼儿,其颅骨尚未完全发育成熟,枕骨粗隆相对更易受压,需特别注意保持头部皮肤的清洁与干燥,定期更换体位以减少压迫;对于老年人,随着年龄增长皮肤弹性下降,血液循环功能减弱,枕骨粗隆处也是压疮好发的重点部位。
(二)肩胛部
在仰卧位时,肩胛骨部位会受到压迫。无论儿童、成人还是老年人,肩胛骨处的骨骼突出,皮肤较薄,皮下脂肪相对较少,长时间受压会影响局部血液循环。例如儿童在卧床时,如果长时间保持同一仰卧姿势,肩胛部就容易因受压出现压疮风险;成人长期卧床时,若护理不当,肩胛部也易发生压疮;老年人由于皮肤松弛,血液循环较差,肩胛部同样是压疮好发区域。
(三)肘部
仰卧位时,肘部处于身体的一侧,当肢体位置不当或受到压迫时,肘部的骨骼突出部位会承受压力。对于婴幼儿,其肘部关节活动相对受限,若衣物过紧或长时间保持同一姿势,肘部受压易导致压疮;成人在手术或长期卧床时,肘部姿势不正确可能引发压疮;老年人的肘部皮肤较脆弱,血液循环不佳,也是压疮的好发点之一。
(四)骶尾部
骶尾部是仰卧位时非常重要的压疮好发部位。无论何种年龄,骶尾部都是身体的承重部位,长期受压使得局部血液循环障碍。婴幼儿由于活动能力有限,若尿布更换不及时或长时间平躺,骶尾部易受压;成人长期卧床、昏迷或行动不便者,骶尾部是压疮高发区域;老年人的骶尾部皮肤更薄,皮下组织少,更容易发生压疮,需特别加强护理,如定期为患者翻身,使用合适的减压垫等。
(五)足跟部
仰卧位时,足跟部处于身体的最低位,承受身体的重量。对于儿童,足跟部皮肤相对娇嫩,活动时若鞋不合适或长时间站立后卧床,足跟部受压易出问题;成人长时间行走后卧床,足跟部受压可能引发压疮;老年人的足跟部皮肤弹性减退,血液循环差,也是压疮的好发部位,要注意保持足跟部的清洁与合适的体位,避免受压。
二、侧卧位时压疮的好发部位
(一)耳部
侧卧位时,耳部会受到压迫。儿童的耳部软骨尚未完全发育,皮肤较薄,侧卧位时耳部受压更易导致损伤;成人在侧卧时若头部姿势不当,耳部受压可能引起压疮;老年人的耳部皮肤松弛,血液循环不好,耳部也是侧卧位时压疮的好发部位,需注意调整侧卧时耳部的受压情况。
(二)肩峰部
侧卧位时,肩峰部位处于身体的外侧,容易受到压迫。无论哪个年龄段,肩峰部的骨骼突出,皮下脂肪少,侧卧位时该部位受压会影响血液循环。例如儿童侧卧时若肩部位置不当,肩峰部易受压;成人侧卧时若床铺不平整或姿势不正确,肩峰部可能发生压疮;老年人的肩峰部皮肤弹性差,血液循环弱,也是压疮的好发点。
(三)髋部
侧卧位时,髋部是重要的受压部位。儿童侧卧时,若衣物过紧或长时间保持同一侧卧位,髋部易受压;成人侧卧时,髋部承受身体的部分重量,若体位不正确,血液循环受阻,易引发压疮;老年人的髋部皮肤薄,皮下组织少,侧卧位时髋部受压更容易导致压疮,要注意定期为侧卧位患者更换体位,减轻髋部压力。
(四)膝关节的内外侧
侧卧位时,膝关节的内外侧会受到压迫。儿童在侧卧时,膝关节的活动可能受限,内外侧受压易出现问题;成人侧卧时若腿部姿势不合适,膝关节内外侧受压会影响血液循环;老年人的膝关节周围皮肤弹性下降,侧卧位时膝关节内外侧受压也容易发生压疮,需关注该部位的护理。
(五)内、外踝部
侧卧位时,内、外踝部处于身体的边缘部位,容易受压。儿童的内、外踝部皮肤娇嫩,侧卧位时易受压;成人侧卧时若脚部位置不当,内、外踝部受压可能引发压疮;老年人的内、外踝部皮肤薄,血液循环差,侧卧位时内、外踝部也是压疮的好发部位,要注意保持侧卧位时脚部的正确姿势,减少内、外踝部的受压。
三、俯卧位时压疮的好发部位
(一)面颊部
俯卧位时,面颊部会接触床铺等表面,容易受到压迫。儿童俯卧时,若面部直接接触不平整的表面,面颊部易受压;成人俯卧时若面部姿势不当,面颊部受压可能引起压疮;老年人的面颊部皮肤松弛,俯卧位时更容易发生压疮,需注意调整俯卧位时面部的受压情况。
(二)肩部
俯卧位时,肩部处于身体的上方,会受到压迫。无论年龄大小,肩部的骨骼和皮肤特点使得俯卧位时肩部易受压。儿童俯卧时肩部若受压,可能影响局部血液循环;成人俯卧时肩部姿势不正确会引发压疮;老年人的肩部皮肤弹性差,俯卧位时肩部受压也容易导致压疮,要加强对肩部的护理。
(三)女性乳房
女性俯卧位时,乳房会受到压迫。对于成年女性,俯卧位时乳房受压可能影响血液循环,尤其是较大乳房的女性,更需注意调整体位,避免乳房长时间受压导致压疮;青少年女性的乳房还在发育中,俯卧位时也应注意避免乳房受压。
(四)男性生殖器
男性俯卧位时,生殖器会受到压迫。儿童时期生殖器尚未完全发育成熟,俯卧位时需注意避免受压;成年男性俯卧位时若姿势不当,生殖器受压可能引发不适甚至压疮;老年人的生殖器周围皮肤较脆弱,俯卧位时也容易发生压疮,要关注该部位的护理。
(五)髂前上棘处
俯卧位时,髂前上棘处会受到压迫。无论哪个年龄段,髂前上棘处的骨骼突出,俯卧位时该部位受压会影响血液循环。儿童俯卧时髂前上棘处易受压;成人俯卧时若体位不正确,髂前上棘处可能发生压疮;老年人的髂前上棘处皮肤薄,俯卧位时也容易导致压疮,需注意调整俯卧位时的姿势,减轻髂前上棘处的压力。
(六)膝部
俯卧位时,膝部会接触床铺,容易受到压迫。儿童俯卧时膝部若受压,可能影响局部血液循环;成人俯卧时膝部姿势不当会引发压疮;老年人的膝部皮肤弹性差,俯卧位时膝部受压也容易发生压疮,要注意保持俯卧位时膝部的正确姿势,减少受压。
(七)足尖部
俯卧位时,足尖部处于身体的最低位,容易受到压迫。儿童俯卧时足尖部易受压;成人俯卧时若脚部位置不当,足尖部受压可能引发压疮;老年人的足尖部皮肤薄,血液循环差,俯卧位时足尖部也是压疮的好发部位,需加强对足尖部的护理。



