膝关节疼痛半月板损伤治疗分非手术和手术。非手术有休息制动、物理治疗（冷敷、热敷、超声波、中频电疗）、康复训练（股四头肌收缩、膝关节屈伸、直腿抬高）；手术有半月板修整术（适用于损伤边缘小或轻的患者）和半月板缝合术（适用于年轻、损伤部位血运好的患者，儿童少用，老年愈合率低少选）。术后康复以半月板缝合术为例分早期（减肿止痛防肌萎缩）、中期（增屈伸角度、强股四头肌、平衡训练）、后期（增屈伸角度、稳膝训练、步态训练），治疗需依损伤等选方案，康复有注意事项，要规范处理。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于轻度半月板损伤患者，首先要减少膝关节的活动量，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。例如，避免长跑、登山等运动，让膝关节得到充分休息，有利于损伤半月板的自我修复，这在各年龄段人群中都适用，尤其是因运动导致半月板损伤的人群，通过休息制动可防止损伤进一步加重。
可使用膝关节支具或石膏固定，限制膝关节的活动范围，一般固定3-4周，根据损伤恢复情况调整固定时间。对于儿童患者，使用支具时要注意选择合适的尺寸，避免影响其生长发育；对于老年患者，要考虑其骨质疏松等情况，固定时力度要适中。
2.物理治疗
冷敷：在半月板损伤后的急性期（通常是损伤后48小时内），可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在膝关节部位，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀，缓解疼痛。不同年龄段均可使用冷敷，但儿童要注意避免冻伤皮肤，可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾；老年患者皮肤感觉可能较迟钝，也要注意冷敷温度和时间。
热敷：在损伤急性期过后（通常是48小时后），可以进行热敷。通过热敷可以促进局部血液循环，有助于损伤组织的修复。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天2-3次。对于不同年龄人群，热敷时都要注意温度和时间，防止烫伤。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和热效应，促进半月板损伤部位的血液循环，加速组织修复。超声波治疗的参数需要根据患者的年龄、损伤程度等进行调整，儿童和老年患者在治疗时要密切观察反应。
中频电疗：通过中频电流刺激膝关节周围肌肉，促进肌肉收缩，增强膝关节的稳定性，同时改善局部血液循环，辅助半月板损伤的修复。不同年龄患者均可进行中频电疗，但要根据个体情况调整电流强度等参数。
3.康复训练
股四头肌收缩训练：患者仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组。这种训练可以增强股四头肌的力量，对稳定膝关节有重要作用，各年龄段人群都可进行，儿童要在家长或康复治疗师指导下进行，避免过度用力；老年患者要注意力量适中，避免引起疼痛加重。
膝关节屈伸训练：在膝关节疼痛缓解后，可进行膝关节屈伸训练。患者坐在床边或椅子上，缓慢屈伸膝关节，动作要轻柔，幅度逐渐增加。开始时每次屈伸10-15次，每天3-4次，随着恢复情况逐渐增加次数和幅度。对于运动损伤导致半月板损伤的年轻人，可适当加快训练进度，但要以不引起疼痛加重为度；对于老年患者，要根据其关节活动度和身体状况缓慢进行训练。
直腿抬高训练：患者仰卧位，伸直下肢，将下肢抬起离床面约15-20厘米，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。该训练有助于增强股四头肌力量，稳定膝关节，各年龄段均可进行，儿童需在正确指导下进行，老年患者要注意避免因肌肉力量不足导致训练困难。
二、手术治疗
1.半月板修整术
适用情况：对于半月板损伤边缘部分较小的撕裂，或者损伤程度较轻的患者，可采用半月板修整术。例如，一些退行性变导致的半月板边缘轻度撕裂，通过修整损伤部分，保留更多的半月板组织，维持膝关节的稳定性。不同年龄人群均可适用，但儿童患者要谨慎评估手术风险，老年患者要考虑其全身状况对手术的耐受性。
手术过程：通过关节镜进入膝关节内部，找到损伤的半月板，用特殊的器械将损伤的部分修整掉，保留正常的半月板组织。手术创伤小，恢复相对较快。
2.半月板缝合术
适用情况：对于年轻患者、半月板损伤部位血运较好的情况，如半月板红区（有血液供应的区域）的撕裂，可考虑半月板缝合术。比如运动损伤中年轻人的半月板撕裂，若损伤部位在红区，缝合后半月板有较大的愈合可能。儿童患者一般较少采用半月板缝合术，因为其半月板血运相对丰富，但仍需严格评估；老年患者由于半月板血运较差，半月板缝合术的愈合率较低，一般较少选择。
手术过程：同样通过关节镜，找到半月板损伤部位，用缝合器械将撕裂的半月板缝合起来，促进其愈合。手术需要精确操作，以确保缝合效果。
三、术后康复（以半月板缝合术为例）
1.早期康复（术后1-2周）
术后早期主要是减轻肿胀和疼痛，防止肌肉萎缩。继续进行股四头肌收缩训练，每次收缩时间可逐渐延长至10-15秒，重复次数和组数根据患者耐受情况增加。同时进行膝关节屈伸训练，在无痛范围内进行，开始时屈伸角度可控制在0-30°左右，每天3-4次，每次10-15分钟。对于儿童患者，康复训练要更加轻柔，避免引起患儿不适和抗拒；老年患者要注意防止因肌肉力量弱导致训练效果不佳，同时要关注其全身营养状况对康复的影响。
2.中期康复（术后3-6周）
逐渐增加膝关节屈伸角度，可增加到60-90°左右。加强股四头肌力量训练，直腿抬高训练的高度可增加到20-25厘米，重复次数和组数进一步增加。同时开始进行平衡训练，如在平衡垫上进行单腿站立训练，每次训练时间逐渐延长，从10秒开始，逐渐增加到30秒左右。不同年龄患者在平衡训练时要根据自身平衡能力调整，儿童需在家长或康复治疗师保护下进行，老年患者要注意防止摔倒。
3.后期康复（术后6周以上）
进一步增加膝关节屈伸角度，争取达到正常屈伸范围。加强膝关节的稳定性训练，进行靠墙静蹲训练，开始时靠墙静蹲时间可从1-2分钟开始，逐渐增加到5-10分钟。同时进行步态训练，练习正常的行走姿势，从慢走开始，逐渐增加行走速度和距离。对于运动损伤导致半月板损伤的年轻患者，可逐渐开始进行一些轻度的体育活动，但要避免剧烈运动；老年患者在康复后期要注意防止再次损伤，避免长时间行走和上下楼梯等活动。
总之，膝关节疼痛半月板损伤的治疗需要根据损伤的具体情况，如损伤程度、患者年龄、全身状况等选择合适的治疗方案，非手术治疗和手术治疗各有其适用情况，术后康复也至关重要，不同人群在治疗和康复过程中都有各自的注意事项，需遵循循证医学原则进行规范处理。
