双肘关节疼痛原因包括创伤（急性创伤如运动、交通事故致损伤，慢性劳损如反复屈伸致软组织炎症）、炎症（类风湿关节炎自身免疫介导关节炎症，痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积致炎症）、退行性病变（骨关节炎软骨磨损退变等）；治疗分非药物（休息、物理治疗如热敷冷敷按摩理疗、康复训练）、药物（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、手术（创伤骨折脱位手术、关节置换术）；不同人群有特殊情况及注意事项，儿童需防创伤及区分生长痛，女性生理期及工作易致痛要调整，老年人多因退行性病变等，治疗需综合考虑基础病等。
一、双肘关节疼痛的原因
（一）创伤因素
1.急性创伤
运动损伤较为常见，比如在打篮球时，肘部突然受到碰撞或者过度伸展、屈曲，可能导致肘关节的韧带拉伤、骨折等。例如，桡骨头骨折在运动损伤中时有发生，多因跌倒时手部撑地，暴力上传导致桡骨头骨折，从而引起肘关节疼痛、肿胀、活动受限。
交通事故中肘部受到撞击也可造成创伤性疼痛，如肱骨髁上骨折，常见于儿童，多因摔倒时手掌着地，暴力经前臂传导至肱骨下端，导致肱骨髁上骨折，出现肘关节局部疼痛、畸形等表现。
2.慢性劳损
长期从事需要反复屈伸肘关节的工作或运动，如打字员、钢琴演奏者等，容易引起肘关节慢性劳损。长期的劳损会使肘关节周围的肌肉、肌腱等软组织发生慢性炎症，导致疼痛。例如，前臂伸肌总腱慢性损伤（网球肘的一种表现，虽然名为网球肘，但也可见于其他反复屈伸肘关节的人群），是由于前臂伸肌反复收缩、牵拉，引起肌腱起点处的慢性损伤，表现为肘关节外侧疼痛，在用力握拳、伸腕时疼痛加重。
（二）炎症因素
1.类风湿关节炎
是一种自身免疫性疾病，可累及肘关节。发病机制与自身免疫反应介导的关节炎症有关。患者多为中青年，女性相对多见。除了肘关节疼痛外，还常伴有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时。随着病情进展，可出现肘关节的畸形、功能障碍，实验室检查可见类风湿因子阳性、血沉增快等。
2.痛风性关节炎
由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在肘关节等关节部位引起炎症反应。多见于中老年男性，常有高嘌呤饮食史。急性发作时，肘关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热，疼痛往往较为剧烈，像刀割样或撕裂样，夜间发作较为常见。血尿酸检测可发现血尿酸水平升高。
（三）退行性病变
1.骨关节炎
随着年龄增长，肘关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等。多见于中老年人，尤其是长期从事重体力劳动或肘关节有过度使用史的人群。肘关节疼痛在活动后加重，休息后可缓解，可伴有肘关节的肿胀、畸形，活动时可闻及骨擦音。X线检查可见肘关节软骨间隙变窄、骨质增生等表现。
二、双肘关节疼痛的治疗方法
（一）非药物治疗
1.休息
对于因创伤、劳损或炎症引起疼痛的患者，充分休息是重要的治疗措施。减少肘关节的活动，避免进一步加重损伤或炎症。例如，因慢性劳损引起肘关节疼痛的患者，应避免长时间反复屈伸肘关节的动作，让肘关节周围的软组织有恢复的时间。
2.物理治疗
热敷：适用于慢性劳损、退行性病变等引起的疼痛。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。一般可采用温毛巾热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。但对于急性创伤引起的肿胀明显的情况，早期不宜热敷，以免加重肿胀。
冷敷：急性创伤引起的疼痛、肿胀，在受伤后的24-48小时内可进行冷敷。冷敷可以减轻局部炎症反应、缓解疼痛和肿胀。可使用冰袋包裹毛巾后敷于肘关节部位，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。
按摩：由专业人员进行适度的肘关节周围按摩，可以放松肌肉，改善局部血液循环。但在急性创伤期或炎症急性期不宜按摩，以免加重病情。
理疗：如超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗可以促进组织的修复，减轻炎症；红外线治疗可以改善局部血液循环，缓解疼痛。例如，对于慢性劳损引起的肘关节疼痛，超声波治疗可以帮助修复受损的软组织。
3.康复训练
在疼痛缓解期，进行适当的肘关节康复训练有助于恢复关节功能。例如，进行肘关节的屈伸、旋转等轻度活动训练，但要注意循序渐进，避免过度训练加重疼痛。对于类风湿关节炎患者，在病情允许的情况下，康复训练可以维持关节的活动度，防止关节僵硬。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、镇痛的作用。可用于缓解各种原因引起的肘关节疼痛，尤其是炎症性疼痛。但对于有消化道溃疡、出血倾向等患者应慎用，老年人使用时要注意胃肠道反应等风险。
2.糖皮质激素
在某些炎症性疾病引起严重肘关节疼痛时可考虑使用，如类风湿关节炎急性发作期。一般采用局部注射的方式，如肘关节腔内注射糖皮质激素，但要注意多次注射可能会引起关节软骨破坏等不良反应，需严格掌握适应证。
（三）手术治疗
1.创伤性骨折或脱位的手术
对于严重的肘关节骨折，如肱骨髁上骨折移位明显、桡骨头骨折严重影响关节功能等情况，需要进行手术治疗，如切开复位内固定术，恢复骨折部位的解剖结构，促进骨折愈合，缓解疼痛。
2.关节置换术
对于严重的骨关节炎患者，尤其是肘关节功能严重受限、疼痛剧烈且经保守治疗无效的患者，可考虑肘关节置换术。通过置换受损的关节面，改善关节功能，缓解疼痛，但手术有一定的风险和并发症，如感染、假体松动等。
三、不同人群双肘关节疼痛的特殊情况及注意事项
（一）儿童
1.特殊情况
儿童双肘关节疼痛需特别注意创伤因素，如肱骨髁上骨折较为常见。儿童好动，在玩耍、跌倒等情况下容易发生肘关节创伤。此外，生长痛也可能导致儿童肘关节疼痛，但生长痛多为双侧膝关节疼痛，也可累及肘关节，疼痛一般较轻，无明显肿胀、活动受限等表现。
2.注意事项
对于儿童双肘关节疼痛，应仔细询问病史，了解是否有外伤史。如果怀疑有骨折等情况，应及时进行X线等检查明确诊断。在治疗方面，儿童骨折多采用保守治疗为主，如肱骨髁上骨折无明显移位时可采用石膏固定等保守治疗方法，固定期间要注意观察患肢的血运、感觉等情况。避免过早让儿童进行剧烈活动，以免影响骨折愈合。
（二）女性
1.特殊情况
女性在月经周期等生理阶段，体内激素水平变化可能会影响关节的敏感性，部分女性在生理期前后可能会出现双肘关节疼痛加重的情况。此外，女性从事一些需要精细手部动作的工作，如刺绣等，也可能导致肘关节慢性劳损。
2.注意事项
女性在生理期出现肘关节疼痛时，可通过休息、局部热敷等方法缓解疼痛。对于因工作引起的肘关节慢性劳损，要注意调整工作姿势，避免长时间保持同一姿势进行肘关节屈伸动作。在选择治疗方法时，要考虑女性的生理特点，如避免使用可能对月经有影响的药物等。
（三）老年人
1.特殊情况
老年人双肘关节疼痛多与退行性病变、骨质疏松等有关。随着年龄增长，骨关节炎、骨质疏松的发生率增加，容易导致肘关节疼痛。此外，老年人可能有多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些基础疾病可能会影响肘关节疼痛的治疗和预后。
2.注意事项
老年人双肘关节疼痛时，要注意评估是否存在骨质疏松等情况，可进行骨密度等检查。在治疗方面，要综合考虑老年人的基础疾病情况，选择合适的治疗方法。如使用非甾体抗炎药时，要注意药物对胃肠道、肾脏等的影响，可同时采取保护胃肠道等措施。康复训练要根据老年人的身体状况适度进行，避免过度训练导致损伤加重。
