膀胱结石的影像表现可通过多种检查手段清晰呈现,包括X线平片、超声检查、CT扫描等。
1.X线平片
约90%的膀胱结石可在X线下显影,表现为盆腔区域单个或多个类圆形、椭圆形高密度影,边缘清晰或毛糙,密度均匀或不均匀。磷酸钙结石显影最佳,尿酸结石可能不显影。检查时需注意与盆腔静脉石、钙化淋巴结等鉴别。
2.超声检查
是首选的无创检查方法,表现为膀胱腔内强回声光团,后方伴有明显声影,声影由结石对超声波的强烈反射和吸收形成。改变体位时,结石会随重力移动,这一特征有助于与膀胱肿瘤等固定病变鉴别。超声还能清晰显示结石大小、数量及位置,同时评估膀胱壁厚度、有无憩室或肿瘤等并发症。
3.CT扫描
是诊断膀胱结石的金标准,能准确显示结石的密度值、三维形态及空间位置。CT值通常超过100HU,不同成分结石CT值存在差异。多层螺旋CT还可进行三维重建,清晰展示结石与输尿管开口的解剖关系,对制定手术方案具有重要指导价值。