腰椎间盘膨出和突出的区别体现在定义和病理基础、症状严重程度、体征表现等方面。
1.定义和病理基础
腰椎间盘膨出是指椎间盘的纤维环部分完整，但由于退变、损伤等原因，髓核因压力向椎管内呈均匀性隆起，超出椎体终板边缘，但纤维环未破裂。这是腰椎间盘退变的早期表现，对周围组织的压迫相对较轻。
腰椎间盘突出是纤维环完全破裂，髓核从破裂处突出，压迫周围的神经、血管等组织。根据突出的程度和部位不同，可进一步分为不同的类型，如旁侧型、中央型等，对周围组织的压迫和刺激更明显。
2.症状严重程度
腰椎间盘膨出患者多数症状相对较轻，可能仅有腰部的轻微疼痛或酸胀感，休息后可缓解。部分患者可能没有明显的下肢症状。而腰椎间盘突出患者的症状通常较为严重，除了腰痛外，常伴有下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状，疼痛可沿臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足部，影响患者的行走和日常生活。
3.体征表现
在体格检查时，腰椎间盘膨出患者可能仅有腰部肌肉的轻度紧张，直腿抬高试验可能为阴性或弱阳性。而腰椎间盘突出患者直腿抬高试验多为阳性，且可能出现相应神经支配区域的感觉减退、肌力下降等体征。
