腰椎结核多数情况下不直接传染，但若合并活动性肺结核，或病变破溃形成窦道，则存在传染风险。
从医学机制看，腰椎结核是结核杆菌侵犯腰椎引起的骨结核，属于肺外结核。结核杆菌主要通过呼吸道传播，而腰椎结核病变位于骨骼，结核杆菌多局限在椎体内，不会通过飞沫或空气扩散，因此单纯腰椎结核患者日常接触（如说话、共餐）一般不会传染他人。但约80%的骨结核由肺结核继发，若腰椎结核患者同时患有活动性肺结核（痰中检出结核杆菌），其咳嗽、咳痰时会排出病菌，可能通过飞沫传染给他人；少数腰椎结核患者因病变突破椎体，形成皮肤窦道并排出脓液，脓液中含有的结核杆菌也可能通过接触传播。
发现腰椎结核后，需先检查是否合并活动性肺结核，如胸部CT、痰结核杆菌培养，明确有无传染风险。若仅为单纯腰椎结核，无需隔离，但需遵医嘱规范服用异烟肼、利福平等抗结核药物，疗程通常需12-18个月，期间定期复查腰椎影像学及肝肾功能。若合并活动性肺结核，需进行呼吸道隔离，避免去人群密集场所，咳嗽时掩住口鼻，痰液需消毒处理。日常需注意营养补充，避免劳累，减少腰椎负重，防止病情加重或出现椎体塌陷等并发症。
