胫腓骨骨折手术步骤包括术前准备与评估、麻醉与体位选择、切开复位与固定、闭合切口与术后处理等。
1.术前准备与评估
术前需通过X线、CT明确骨折类型及移位程度，评估软组织损伤情况。患者需完成血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌症。医生根据骨折位置选择髓内钉或钢板螺钉固定方案，例如胫骨干部骨折多用髓内钉，而累及关节面的骨折则需钢板固定。
2.麻醉与体位选择
手术多采用椎管内麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位，大腿根部绑缚止血带以减少术中出血。
3.切开复位与固定
胫骨的处理是沿胫骨前内侧或外侧作纵弧形切口，剥离骨膜后显露骨折端，清除血肿及嵌顿软组织，用复位钳或骨膜剥离器解剖复位。根据骨折类型选择6-8孔锁定加压钢板或髓内钉固定，钻孔后植入皮质骨螺钉，粉碎性骨折可加用拉力螺钉或钢丝环扎。若腓骨骨折累及踝关节或影响下肢力线，需在小腿外侧作纵行切口，复位后用直型重建钢板固定。
4.闭合切口与术后处理
C型臂X光机透视确认复位效果及内固定位置，生理盐水冲洗术野后逐层缝合肌肉、筋膜、皮下组织及皮肤，放置引流管并包扎。术后需抬高患肢减轻肿胀，定期换药观察伤口，2周拆线后逐步开展康复训练。
术后需严格遵循医嘱进行康复，避免过早负重导致内固定松动或骨折移位。若出现伤口红肿、渗液增多或患肢剧烈疼痛，需立即就医排查感染或血栓形成。
