尿道结石疼痛通常可以采取大量饮水、热敷、药物镇痛、体外碎石、手术取石等措施帮助缓解。
1、大量饮水
每日饮用2000-3000毫升温开水或淡柠檬水,通过增加尿量冲刷尿道,促进小结石排出。排尿时疼痛加剧属正常现象,结石移动后通常会逐渐缓解。若出现呕吐或肾功能不全需控制饮水量。
2、热敷
用40℃左右热毛巾敷于下腹部或会阴部15-20分钟,每日3-4次。热敷可放松输尿管平滑肌,减轻痉挛性疼痛,尤其适合结石直径小于5毫米的情况。若出现发热或血尿应立即停止。
3、药物镇痛
遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药,或盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌。剧烈疼痛时可短期使用盐酸曲马多片,但需排除胃肠溃疡及肾功能障碍。
4、体外碎石
针对直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高能声波将结石粉碎成小于3毫米颗粒。术后需配合体位排石,但胱氨酸结石和硬度较高的草酸钙结石效果较差,必要时需联合其他治疗。
5、手术取石
中下段输尿管结石或体外碎石失败者,可采用输尿管镜取石术,经尿道进入输尿管用激光或气压弹道碎石设备直接取出结石。术后需留置双J管2-4周,期间避免剧烈运动以防支架管移位。
若出现持续剧烈疼痛伴寒战高热、无尿或血尿加重等情况,须立即就医。术后患者应定期复查泌尿系超声,遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度预防复发。