肾移植手术过程通常包括术前评估与配型、手术核心步骤、术后监护与用药、长期康复管理等。
1、术前评估与配型
肾移植术前需对患者进行全面评估，包括心血管、肺部、肝脏功能检查及传染病筛查，同时通过HLA配型和交叉配型确定供体与受体的组织相容性，降低排斥风险。活体供肾需评估供体健康状况，尸体供肾则需在心脏停跳后快速灌注保存液，确保器官活性。
2、手术核心步骤
手术在全身麻醉下进行，患者取仰卧位，医生在髂窝处作弧形切口，分离髂外动静脉及膀胱。供肾动脉与受体髂内或髂外动脉吻合，静脉与髂外静脉端侧吻合，输尿管与膀胱顶部吻合并留置支架管。术中需肝素化防血栓，开放血流后观察肾脏颜色及张力，确认无缺血坏死后关闭切口并放置引流管。
3、术后监护与用药
术后患者转入隔离监护病房，立即启动免疫抑制治疗，常用他克莫司、霉酚酸酯及糖皮质激素三联方案。需监测尿量、肌酐下降速度及移植肾彩超血流参数，警惕超急性排斥反应或血管并发症。同时控制血压、血糖，预防感染及代谢紊乱。
4、长期康复管理
术后需长期随访，保持低盐优质蛋白饮食，每日饮水量约2000毫升，避免剧烈运动以防肾脏撞击。严格遵医嘱服用抗排斥药物，定期检测血药浓度，避免自行调药。出现发热、尿量减少或移植区疼痛需立即就医，警惕感染或慢性排斥反应。
肾移植是终末期肾病患者的有效治疗手段，但手术复杂且需终身管理。患者应选择具备器官移植资质的正规医院，术前充分沟通手术风险与收益，术后严格遵循医嘱，定期复查并保持健康生活方式。若出现持续发热、尿量骤减或移植区剧烈疼痛，需立即就医排查并发症。
