手上腱鞘炎的治疗方法包括保守治疗、手术治疗、康复训练等。
一、保守治疗
1.休息与制动
减少手部活动，尤其是引起疼痛的动作。如打字员、乐器演奏者等，需适当休息，必要时使用支具固定手腕或手指，为肌腱和腱鞘的恢复创造良好条件。
2.冰敷与热敷
在炎症早期，冰敷可减轻疼痛和肿胀，每次15-20分钟，每天数次。症状缓解后，热敷能促进血液循环，缓解肌肉紧张。
3.物理治疗
包括超声波、按摩、针灸等。超声波治疗可促进局部血液循环和新陈代谢，按摩能缓解肌肉紧张，针灸通过刺激穴位来减轻疼痛。
4.药物治疗
非甾体类抗炎药可减轻炎症和疼痛。对于有胃肠道疾病的患者，使用此类药物时需注意可能出现的胃肠道不良反应。
二、手术治疗
1.腱鞘切开减压术
当保守治疗无效时可考虑手术。手术切开腱鞘，解除对肌腱的压迫。手术有一定风险，如感染、神经损伤等。年龄较大、有心脏病等基础疾病的患者，手术耐受性较差，术前需进行全面评估。
2.小针刀治疗
是一种微创手术，通过小针刀对腱鞘进行松解。具有创伤小、恢复快的优点，但要求医生操作熟练，否则可能导致治疗不彻底或损伤周围组织。有凝血功能障碍的患者不适合进行小针刀治疗。
三、康复训练
1.活动度训练
在疼痛缓解后，逐渐进行手部关节的屈伸、旋转等活动，以恢复关节活动度。训练应循序渐进，避免过度活动导致病情复发。儿童进行康复训练时，家长要给予监督和指导，确保动作规范。
2.力量训练
可使用握力器等工具进行手部肌肉力量训练，增强手部稳定性。力量训练要根据个人情况调整强度，避免因过度训练造成新的损伤。
不仅如此，糖尿病患者血糖控制不佳会影响伤口愈合，治疗过程中要严格控制血糖。手术治疗后更要注意预防感染，定期换药，观察伤口愈合情况。
