胃癌术后肺部感染是常见并发症，诊断可依据症状、影像学及实验室检查，预防包括术前呼吸功能锻炼等、术中轻柔操作、术后早期活动等，治疗分抗感染和对症支持，特殊人群如儿童、老年及有基础疾病患者有不同注意事项。
胃癌术后肺部感染的诊断
1.症状表现：患者可能出现发热、咳嗽、咳痰等症状，发热可为不同程度，咳嗽可能伴有痰液，痰液的性状也可作为参考，如脓性痰往往提示细菌感染等情况。不同年龄患者表现可能有所差异，儿童患者可能不会准确表述咳嗽咳痰等症状，而更多表现为呼吸急促等；老年患者可能发热症状不典型，需密切观察。
2.影像学检查：胸部X线或CT检查是重要的诊断手段。胸部X线可发现肺部是否有炎性浸润影等改变；胸部CT能更清晰地显示肺部病变的部位、范围等情况，帮助明确肺部感染的情况，不同性别患者在影像学表现上无本质差异，但不同病史患者可能有不同表现，如有基础肺部疾病的患者可能原有病灶会有变化等。
3.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示可能存在感染。痰培养等检查可明确感染的病原体，以便针对性治疗。
胃癌术后肺部感染的预防
1.术前准备
呼吸功能锻炼：对于即将进行胃癌手术的患者，无论年龄、性别，都应进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽咳痰训练等。老年患者可能需要更循序渐进的锻炼方式，以提高肺功能；长期吸烟患者应劝其戒烟，以改善呼吸道功能。
呼吸道清洁：指导患者术前进行口腔清洁等，减少口腔内细菌数量，降低术后肺部感染风险。
2.术中操作
手术中要注意操作轻柔，减少对胸腔等部位的不必要损伤，避免引起肺部相关的不良刺激等。
3.术后护理
早期活动：鼓励患者早期下床活动，无论年龄、性别，早期活动有助于促进肺部扩张，利于痰液排出。老年患者活动时需有人陪同，防止跌倒等意外；体弱患者可循序渐进增加活动量。
呼吸道管理：定期为患者翻身、拍背，帮助患者排出呼吸道分泌物。对于儿童患者，拍背等操作要注意力度适中；对于术后疼痛明显的患者，可采取适当措施缓解疼痛后再进行拍背等操作，以利于痰液排出，减少肺部感染机会。
胃癌术后肺部感染的治疗
1.抗感染治疗：根据痰培养等检查结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗。不同年龄患者对抗生素的代谢等情况有所不同，儿童患者需特别注意选择合适的抗生素，避免使用对儿童有严重不良反应的药物；老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，用药时需调整剂量等。
2.对症支持治疗
止咳祛痰：使用祛痰药物等帮助患者排出痰液，改善咳嗽症状。对于儿童患者，应选择儿童适用的祛痰止咳药物；老年患者使用药物时要考虑其肝肾功能等情况，避免药物相互作用等。
呼吸支持：对于病情较重的患者，可能需要吸氧等呼吸支持治疗，以维持患者的血氧水平。不同年龄患者吸氧流量等可能有所不同，儿童患者需根据其年龄等调整吸氧方式和流量等。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：胃癌术后儿童发生肺部感染时，要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。在护理方面，要更加关注其呼吸频率、精神状态等变化，及时发现异常并处理。
2.老年患者：老年患者术后肺部感染时，要密切监测其肝肾功能、电解质等情况，因为老年患者各器官功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在治疗过程中需谨慎用药，同时要加强营养支持，促进患者恢复。
3.有基础疾病患者：如有慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病的患者发生胃癌术后肺部感染时，要同时针对基础疾病进行相应处理，在治疗肺部感染的药物选择上要考虑对基础疾病的影响等。
