溢脂性皮炎的发生与多种因素有关，包括马拉色菌感染，其过度增殖会引发炎症反应；皮脂分泌异常，雄激素水平升高及不良生活方式可致皮脂分泌过多；皮肤屏障功能受损，过度清洁、皮肤疾病或皮肤老化等会使其功能下降；免疫因素，免疫系统异常可致炎症持续；还有遗传、环境因素及某些系统性疾病等也与之相关，不同年龄段人群受影响情况各异。
一、马拉色菌感染
马拉色菌是一种嗜脂性酵母，正常情况下存在于人体皮肤的毛囊中，当皮肤油脂分泌过多、皮肤屏障功能受损等因素导致马拉色菌过度增殖时，就可能引发溢脂性皮炎。研究表明，马拉色菌的某些代谢产物会引起皮肤炎症反应，刺激角质形成细胞增殖和炎症介质释放，从而出现红斑、鳞屑等溢脂性皮炎的典型症状。不同年龄段人群都可能受到马拉色菌感染的影响，儿童若皮肤油脂分泌异常或卫生状况不佳等，也有感染马拉色菌引发溢脂性皮炎的可能；成年人由于日常护肤、生活习惯等因素，也易因马拉色菌增殖出现相关症状。
二、皮脂分泌异常
皮脂腺分泌旺盛是溢脂性皮炎的重要诱因之一。雄激素水平升高可促使皮脂腺分泌增加，青春期少年由于体内雄激素水平上升，皮脂分泌增多，相对更容易发生溢脂性皮炎；成年人中，男性由于雄激素分泌相对较多，也可能面临皮脂分泌过多的情况，从而增加患病风险。此外，不良的生活方式，如高糖、高脂饮食，会刺激皮脂腺过度分泌皮脂，长期熬夜、精神压力过大等也可能影响内分泌，间接导致皮脂分泌异常，引发溢脂性皮炎。例如，长期摄入高糖食物会使血糖升高，进而刺激胰岛素分泌，促进皮脂腺分泌皮脂；精神压力过大时，体内会释放应激激素，也可能影响皮脂腺的正常分泌功能。
三、皮肤屏障功能受损
皮肤屏障具有保湿、防御外界刺激等作用，当皮肤屏障功能受损时，外界的细菌、真菌等更容易侵入，同时经皮水分丢失增加，皮肤的免疫平衡被打破，容易引发炎症反应。过度清洁皮肤，如使用碱性过强的肥皂或频繁去角质，会破坏皮肤的角质层，导致皮肤屏障功能受损；某些皮肤疾病，如特应性皮炎等，本身就存在皮肤屏障功能异常，在此基础上也更易并发溢脂性皮炎；老年人由于皮肤老化，皮肤屏障功能本身就有所下降，加之可能存在的基础疾病等因素，皮肤屏障功能受损的风险更高，更容易患上溢脂性皮炎。
四、免疫因素
免疫系统异常在溢脂性皮炎的发病中也起到一定作用。患者的免疫系统可能存在T细胞介导的免疫反应异常，导致皮肤炎症持续存在。例如，Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞介导的免疫反应增强，会促使炎症介质如白细胞介素-4、白细胞介素-13等分泌增加，加重皮肤的炎症状态，出现溢脂性皮炎的表现。不同免疫状态的人群，如本身患有自身免疫性疾病的患者，其免疫系统处于相对异常的状态，患溢脂性皮炎的风险可能高于正常人。儿童免疫系统尚在发育中，若免疫调节出现异常，也可能引发溢脂性皮炎；成年人中，患有自身免疫性疾病或长期处于免疫抑制状态的人群，更需关注免疫因素对溢脂性皮炎发病的影响。
五、其他因素
遗传因素也可能与溢脂性皮炎的发生有关，有家族史的人群患病风险可能相对较高。环境因素如气候的变化，寒冷干燥或炎热潮湿的环境都可能影响皮肤状态，诱发溢脂性皮炎。此外，某些系统性疾病，如帕金森病、HIV感染等，也可能伴随溢脂性皮炎的发生，这可能与这些疾病对皮肤的影响或相关治疗药物的副作用等因素有关。对于儿童来说，遗传因素若家族中有相关病史，需更密切关注皮肤状况；老年人若患有系统性疾病，在治疗相关疾病的同时，要注意皮肤的护理，预防溢脂性皮炎的发生。
