多形红斑是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴黏膜损害，有自限性易复发。病因包括感染、药物及其他因素；临床表现有皮肤靶形红斑、黏膜损害及全身症状；诊断靠临床表现、实验室及组织病理检查；治疗分一般、局部、全身治疗；儿童、孕妇、老年人患时各有注意事项。
病因
感染因素：最常见的是单纯疱疹病毒感染，尤其是Ⅰ型单纯疱疹病毒复发感染。此外，细菌、真菌、支原体、衣原体等感染也可引发，如肺炎支原体感染可能与多形红斑发病相关。
药物因素：许多药物可引起本病，常见的有磺胺类、巴比妥类、解热镇痛药、抗生素等，比如部分抗生素类药物使用后可能导致机体出现免疫反应从而诱发多形红斑。
其他因素：某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤、月经紊乱、妊娠等也可能与多形红斑的发生有关。另外，寒冷、日光、接触过敏原等也可能是诱发因素。
临床表现
皮肤表现：典型皮损为靶形红斑，即中心为紫红色斑或丘疹，可发展为水疱，外围有一圈水肿性红斑，形似靶心。好发于手、足、面部、前臂、小腿等部位，对称分布。病情较轻者皮疹数目较少，病情较重者皮疹泛发全身，可融合成大疱，出现糜烂、渗出等表现。
黏膜表现：约1/3患者有黏膜损害，可累及口腔、眼、鼻、生殖器等部位。口腔黏膜受累时出现充血、水肿、糜烂、疼痛，影响进食；眼部受累可出现结膜炎、角膜炎等，严重时可导致视力下降；生殖器部位受累出现红斑、糜烂、疼痛，影响排尿等。
全身症状：部分患者可有发热、头痛、乏力、关节痛等全身症状，病情较重者全身症状较明显。
诊断
根据临床表现：典型的皮肤靶形红斑及黏膜损害，结合发病前感染史、用药史等可初步考虑。
实验室检查：可进行血常规、血沉、C-反应蛋白、病原学检查（如单纯疱疹病毒抗体检测等）、自身抗体检测等，有助于明确病因及病情严重程度。
组织病理学检查：取皮损组织进行病理检查，可见表皮角质形成细胞坏死、基底细胞液化变性等改变，有助于确诊。
治疗
一般治疗：积极寻找并去除病因，如停用可疑药物、治疗感染病灶等。注意休息，加强营养，保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤及刺激黏膜。
局部治疗：根据皮肤黏膜损害情况进行相应处理。皮肤红斑、丘疹无糜烂渗出时可外用炉甘石洗剂等；有糜烂渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；黏膜损害可使用生理盐水或依沙吖啶溶液清洗，局部外用糖皮质激素软膏等。
全身治疗：病情较轻者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等；病情较重者需系统使用糖皮质激素，如泼尼松等；合并感染时需要使用抗生素等抗感染治疗；对于由单纯疱疹病毒感染诱发的，可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患多形红斑时，由于皮肤黏膜较娇嫩，更要注意保持皮肤黏膜清洁，避免继发感染。在药物选择上需谨慎，尽量避免使用可能引起过敏的药物，且糖皮质激素等药物使用需在医生严格评估下进行，因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同。同时要关注儿童的全身症状，如发热等，及时采取合适的对症处理措施。
孕妇：孕妇患多形红斑时，用药需特别谨慎，因为很多药物可能影响胎儿发育。应尽量选择对胎儿影响小的治疗方法，局部治疗为主，全身用药需在医生充分权衡利弊后使用。要密切观察病情变化，确保孕妇和胎儿的安全。
老年人：老年人患多形红斑时，机体抵抗力相对较弱，需注意加强支持治疗，保证营养供应。同时要关注是否有基础疾病，如糖尿病等，基础疾病可能影响病情恢复，需积极控制基础疾病。在治疗过程中要密切监测药物不良反应，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降。
