扁桃体肥大的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有观察等待和保持口腔清洁；药物治疗针对感染情况分别处理；手术治疗有明确指征，如反复扁桃体炎、气道梗阻、影响吞咽等，方式有剥离术和挤切术，术后需注意饮食、出血观察和疼痛管理，儿童和成人治疗需考虑各自特点。
一、一般治疗
1.观察等待
对于大多数儿童扁桃体肥大，如果没有明显的症状，如呼吸困难、反复打鼾、吞咽困难、反复扁桃体炎等，可以先进行观察等待。因为儿童的扁桃体在6-7岁时发育达高峰，随后会逐渐萎缩。例如，一些轻度扁桃体肥大的儿童，在生长发育过程中，扁桃体可能会自然缩小，症状也会缓解。
此过程中需要关注儿童的呼吸情况、睡眠情况等，定期进行检查评估。
2.保持口腔清洁
鼓励患者保持口腔清洁，饭后漱口，每天早晚刷牙。这有助于减少口腔内细菌滋生，降低扁桃体感染的风险。对于年龄较小的儿童，家长可以帮助其进行口腔清洁，比如使用儿童专用的软毛牙刷和温和的牙膏。
二、药物治疗
1.针对感染的药物
当扁桃体肥大是由细菌感染引起的扁桃体炎导致时，可使用抗生素。例如，对于A组乙型溶血性链球菌感染引起的扁桃体炎，常用青霉素类抗生素。但需要严格掌握抗生素的使用指征，避免滥用。
对于病毒感染引起的扁桃体炎，一般不需要使用抗病毒药物进行特殊治疗，主要是对症支持治疗。
三、手术治疗
1.手术指征
反复扁桃体炎：如果扁桃体炎每年发作次数在7次及以上，或者连续2-3年每年发作5次及以上，严重影响儿童的生活质量，如导致睡眠障碍、影响学习等，可考虑手术治疗。例如，一些儿童因反复扁桃体炎导致夜间睡眠时频繁醒来，白天精神萎靡，影响学习效率，此时手术是合适的选择。
扁桃体肥大导致气道梗阻：出现明显的呼吸困难、打鼾严重、睡眠中呼吸暂停等情况，经评估气道梗阻是由扁桃体肥大引起时，应考虑手术。比如，儿童睡眠时张口呼吸，胸廓起伏异常，经检查是扁桃体肥大阻塞气道，需要手术解除梗阻。
扁桃体肥大影响吞咽功能：因扁桃体肥大导致吞咽困难，影响正常进食和营养摄入时，也可考虑手术。
2.手术方式
扁桃体剥离术：是较为传统的手术方式，通过剥离器将扁桃体从扁桃体窝内剥离下来。
扁桃体挤切术：手术操作相对简单、快捷，但需要严格掌握适应证，适用于合适的患儿。
3.术后注意事项
饮食：术后短期内进食冷流质饮食，如冷牛奶、冰淇淋等，避免过热食物刺激伤口引起出血。随着伤口逐渐愈合，可过渡到半流质饮食，如软面条、鸡蛋羹等，然后再恢复正常饮食，但要避免食用辛辣、刺激性食物。
出血观察：密切观察患儿术后有无出血情况，如唾液中带血丝、口中有鲜血等，一旦发现应及时告知医生进行处理。
疼痛管理：对于术后疼痛，可根据患儿情况采取适当的措施，如使用冷敷等方法缓解疼痛，但要注意避免冻伤。
四、不同人群的特殊考虑
1.儿童患者
儿童扁桃体肥大的治疗需尤其谨慎，在选择治疗方式时要充分考虑儿童的生长发育特点。对于观察等待的儿童，要密切关注其生长发育过程中扁桃体的变化以及相关症状的发展。在手术治疗时，要选择合适的手术时机和手术方式，尽量减少手术对儿童生长发育的影响。例如，儿童的免疫系统在一定程度上依赖扁桃体的功能，所以在决定手术时要综合评估利弊。
2.成人患者
成人扁桃体肥大的治疗也需要根据具体情况选择。如果成人扁桃体肥大导致明显的不适症状，如长期的咽部异物感、呼吸困难等，手术治疗可能是有效的选择。在药物治疗方面，成人对于药物的耐受性相对较好，但仍要注意药物的不良反应等情况。
