咳嗽的病因多样，包括呼吸系统疾病如肺炎（由病原体感染引起，有相应临床表现）、支气管炎（病毒起始继发细菌感染等致咳）、咳嗽变异性哮喘（气道高反应性等致刺激性干咳）；非呼吸系统疾病如胃食管反流病（食管下括约肌功能障碍致反流刺激咳）、鼻后滴流综合征（鼻部疾病致分泌物倒流刺激咳）；还有药物不良反应（如ACEI类药致干咳）和心理因素（心理状态致咳嗽迁延不愈）等情况。
一、呼吸系统疾病
1.肺炎
病因与机制：肺炎可由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起。例如肺炎链球菌感染是社区获得性肺炎的常见病因，病原体侵入呼吸道后，在肺泡内繁殖，引起肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内炎性渗出，影响气体交换，导致咳嗽。儿童由于免疫系统发育不完善，更易患肺炎，且症状可能不典型，如婴儿肺炎可能仅表现为咳嗽、气促等。
临床表现：除了咳嗽外，还可能有发热、气促、呼吸困难等症状，听诊可闻及肺部啰音。胸部X线或CT检查可发现肺部炎症阴影。
2.支气管炎
病因与机制：多由病毒感染起始，如鼻病毒、流感病毒等，随后可继发细菌感染。支气管黏膜受到炎症刺激，黏液分泌增加，引起咳嗽。长期吸烟的成年人患慢性支气管炎的风险较高，烟草中的有害物质会损伤支气管黏膜，导致气道炎症和咳嗽迁延不愈。儿童支气管炎可能与反复呼吸道感染、过敏等因素有关。
临床表现：主要症状为咳嗽，可伴有咳痰，早期为干咳，随后可出现黏液性痰，部分患者可伴有喘息。
3.咳嗽变异性哮喘
病因与机制：与气道高反应性有关，患者接触过敏原（如花粉、尘螨等）、冷空气、运动等刺激后，气道发生痉挛和炎症反应，引起咳嗽。遗传因素在其中也起一定作用，有哮喘家族史的人群患病风险较高。儿童是高发人群，往往在夜间或清晨咳嗽加重。
临床表现：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽较为剧烈，持续时间较长，可伴有胸闷，但一般无明显喘息症状。支气管舒张试验阳性有助于诊断。
二、非呼吸系统疾病
1.胃食管反流病
病因与机制：当食管下括约肌功能障碍时，胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，可引起咳嗽。尤其是平卧或进食后，反流更容易发生。肥胖、妊娠、吸烟等因素可增加胃食管反流病的发生风险。老年人由于食管下括约肌功能减退，也是胃食管反流病的高发人群。
临床表现：除咳嗽外，还可能有烧心、反酸等症状，咳嗽多为慢性、刺激性干咳，卧位时加重。
2.鼻后滴流综合征
病因与机制：鼻部疾病如鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咽部引起咳嗽。常见的致病因素有过敏性鼻炎、细菌性鼻窦炎等。过敏体质的人群在接触过敏原后，易引发过敏性鼻炎，从而导致鼻后滴流综合征。
临床表现：患者常有鼻塞、流涕、咽部异物感等症状，咳嗽以晨起或体位变化时明显，可伴有咳痰。
三、其他因素
1.药物不良反应
某些药物：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，服用后可能引起咳嗽，其机制可能与缓激肽等物质在体内蓄积有关。老年人由于肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，服用此类药物时更易出现咳嗽不良反应。
表现：患者在服用相关药物后出现干咳，停药后咳嗽可能逐渐缓解。
2.心理因素
机制：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致咳嗽迁延不愈。当人体处于应激状态时，神经-内分泌-免疫调节失衡，可能影响呼吸道的敏感性和咳嗽反射。例如一些慢性咳嗽患者可能存在心理障碍，而心理因素又会加重咳嗽症状，形成恶性循环。
表现：咳嗽可伴有情绪低落、失眠、注意力不集中等心理相关症状，且咳嗽程度与心理状态密切相关，在情绪紧张时咳嗽加重。
