慢阻肺治疗分稳定期和急性加重期及特殊人群注意事项。稳定期需戒烟，用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物，氧疗，康复治疗；急性加重期要确定原因，用支气管舒张剂、糖皮质激素、抗感染药物，严重时机械通气；儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意事项。
一、稳定期治疗
（一）戒烟
吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，戒烟能减缓肺功能下降速度，无论处于何种病情阶段的患者，戒烟都有益处，应强烈建议并帮助患者戒烟。
（二）药物治疗
1.支气管舒张剂：是控制慢阻肺症状的主要药物，可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限。如β受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等短效制剂；福莫特罗、沙美特罗等长效制剂），能快速缓解症状；抗胆碱能药物（异丙托溴铵短效制剂、噻托溴铵长效制剂），可减少慢阻肺急性加重频率。
2.糖皮质激素：对于FEV占预计值百分比<50%且有临床症状以及反复加重的患者，可吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，能改善症状和肺功能，减少急性加重风险。
（三）氧疗
对于慢性呼吸衰竭的患者，应给予长期氧疗。一般是经鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧时间>15h/d。长期氧疗能提高生存率，改善生活质量和运动耐力。
（四）康复治疗
包括呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸等）、运动训练（步行、踏车等有氧运动）和营养支持。呼吸训练可改善呼吸肌功能；运动训练能增强患者的运动耐力；合理的营养支持有助于维持患者良好的营养状况，提高机体免疫力。
二、急性加重期治疗
（一）确定急性加重的原因
最常见的原因是气道感染，如病毒、细菌感染等，也可能与空气污染、气温变化、肺栓塞等因素有关。应根据患者的临床表现、实验室检查等明确病因。
（二）药物治疗
1.支气管舒张剂：可选用短效β受体激动剂雾化吸入，如沙丁胺醇；或联合抗胆碱能药物雾化吸入，如异丙托溴铵，能迅速缓解气道痉挛，改善通气。
2.糖皮质激素：全身使用糖皮质激素可缩短住院时间，改善肺功能（FEV）和症状。常用药物如泼尼松龙，一般口服30-40mg/d，疗程5-10d。
3.抗感染药物：根据病情严重程度及当地病原菌流行病学特点，合理选用抗感染药物。如考虑细菌感染，可选用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸）、大环内酯类（如阿奇霉素）等；对于重度或极重度患者，可能需要静脉使用抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等。
（三）机械通气
对于严重呼吸困难、出现呼吸肌疲劳、血气分析提示严重呼吸衰竭（如pH<7.25、PaCO明显升高、呼吸性酸中毒严重等）的患者，可能需要机械通气治疗，包括无创机械通气和有创机械通气，需根据患者具体情况选择合适的通气方式。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童慢阻肺相对少见，但如果儿童出现反复咳嗽、喘息、气促等类似慢阻肺的表现，应及时就医。治疗上需谨慎选择药物，避免使用不适合儿童的药物，以缓解症状、改善肺功能为主，同时积极寻找可能的病因并去除。
（二）老年患者
老年慢阻肺患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病情况，药物选择需更加谨慎，密切观察药物不良反应。氧疗时要注意吸氧浓度的控制，避免氧中毒等情况发生。康复治疗要根据患者的身体状况适度进行，循序渐进。
（三）妊娠期患者
妊娠期慢阻肺患者治疗需权衡药物对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响小的治疗措施，如在稳定期以非药物治疗为主，急性加重期用药要谨慎评估，尽量选择对胎儿相对安全的药物。
