小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起，全年多发、秋冬常见，经飞沫传播，各年龄儿童可发病。有发热、咳嗽等症状，辅助检查可助诊断，治疗用大环内酯类抗生素，多数预后好，少数有并发症，可通过隔离、增强免疫力、注意卫生预防。
一、定义
小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，主要累及肺部，多见于学龄儿童，但近年来婴幼儿感染率也有所上升。
二、病原体特点
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，能在含血清和酵母浸膏的培养基中生长，大小约为125-300nm，能通过细菌滤器。
三、流行病学特点
发病季节：全年均可发病，以秋冬季节多见。
传播途径：主要通过飞沫传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染。
易感人群：各年龄组儿童均可发病，但以5-15岁儿童多见，婴幼儿感染率相对较低，但近年来有上升趋势，且男性发病略多于女性。
四、临床表现
1.症状
发热：多为中等度发热，体温可达38-39℃，可持续1-3周，部分患儿可伴有畏寒。
咳嗽：为本病的突出症状，初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，有时可类似百日咳样咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，偶带血丝，咳嗽可持续1-4周。
其他症状：可伴有乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛等全身症状，部分患儿可出现皮疹、多形性红斑、结节性红斑等肺外表现。
2.体征：体征相对较轻，与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致是其特点之一。部分患儿可闻及呼吸音粗，少数患儿可闻及干湿啰音，但啰音不易随体位改变而变化。
五、辅助检查
1.血常规：白细胞计数可正常或轻度升高，以中性粒细胞为主，淋巴细胞比例相对减少。
2.肺炎支原体抗体检测：
IgM抗体：发病1周后即可升高，3-4周达高峰，然后逐渐降低，是早期诊断的重要指标，可采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测。
IgG抗体：出现较晚，可持续较长时间，单份血清IgG抗体阳性不能作为早期感染的依据，需动态观察，若抗体滴度呈4倍及以上升高，则提示近期感染。
3.病原学检查：痰、鼻咽分泌物等标本中培养肺炎支原体，但培养周期较长，阳性率相对较低，一般不作为常规检查。
4.胸部X线或CT检查：胸部X线表现多样，可呈支气管肺炎改变、间质性肺炎改变、均匀一致的片状阴影等，以肺下野多见；CT检查可更清晰地显示肺部病变的范围和程度，有助于诊断和鉴别诊断。
六、诊断
主要根据临床表现、肺炎支原体抗体检测及胸部影像学检查等综合判断。若患儿有发热、咳嗽等表现，肺炎支原体抗体IgM阳性，结合胸部X线或CT有相应肺部炎症改变，即可诊断为小儿支原体肺炎。
七、治疗原则
1.一般治疗
休息：患儿需卧床休息，保持室内空气流通，注意隔离，避免交叉感染。
饮食：给予营养丰富、易于消化的饮食，保证充足的水分摄入。
2.抗感染治疗：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等，阿奇霉素一般需使用2-3个疗程，疗程间隔一般为3-4天。
八、预后
大多数小儿支原体肺炎预后良好，经及时有效的治疗后，多数患儿在1-2周内体温恢复正常，咳嗽逐渐减轻，肺部病变也可在数周内吸收。但少数患儿可能会出现病情迁延不愈、肺不张、胸腔积液等并发症，预后相对较差。
九、预防措施
隔离传染源：在支原体肺炎流行期间，避免带儿童去人员密集的公共场所，若儿童所在班级有支原体肺炎患儿，可考虑适当隔离。
增强免疫力：让儿童加强体育锻炼，合理膳食，保证充足睡眠，以增强机体免疫力。
注意个人卫生：教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等，避免接触感染源。
