判断扁桃体结石可从症状表现、口腔检查、影像学检查三方面进行。症状表现有口臭（约70%患者有且顽固，儿童、长期吸烟人群需留意）和咽部异物感（儿童看清嗓子等表现，老年人看异常吞咽表现）；口腔检查包括肉眼观察（观察扁桃体有无白色或黄色小颗粒样物质）和间接喉镜或电子喉镜检查（更清结石情况，儿童需适当处理，老年人要评估基础病史）；影像学检查中X线效果有限，CT在其他检查难明时用，儿童CT控辐射剂量，老年人用含碘造影剂CT需评估肾功能。
一、症状表现判断
1.口臭：扁桃体结石可能会引起慢性口臭，这是因为结石上会聚集细菌等微生物，细菌分解产生有异味的物质。例如有研究发现，约70%的扁桃体结石患者会出现不同程度的口臭问题，且这种口臭往往比较顽固，通过一般的口腔清洁难以彻底消除。
对于儿童来说，也可能出现因扁桃体结石导致的口臭情况，需要家长留意孩子口腔气味是否异常。对于有基础疾病或生活方式特殊的人群，如长期吸烟的人，若出现不明原因的口臭，也需要考虑扁桃体结石的可能，因为吸烟可能会影响口腔环境，增加扁桃体结石发生的风险，从而加重口臭表现。
2.咽部异物感：患者可能会感觉咽部有异物，好像有东西卡在喉咙里，吞咽时可能会有不适感。这种异物感的程度因人而异，有些人可能只是偶尔感觉到，而有些人则会比较明显，持续存在。
儿童由于表达能力有限，家长要观察孩子是否有频繁清嗓子、吞咽动作异常等表现，以判断是否存在咽部异物感的情况。对于老年人，本身咽部感觉可能会有所减退，但如果出现异常的吞咽相关表现，也需要考虑扁桃体结石的可能，因为老年人的扁桃体可能会有一定程度的退行性变化，更容易发生结石。
二、口腔检查判断
1.肉眼观察：医生或患者自己可以通过镜子观察扁桃体部位。正常情况下扁桃体表面比较光滑，而如果有扁桃体结石，可能在扁桃体上隐窝处看到白色或黄色的小颗粒样物质，这些物质可能会突出于扁桃体表面。
儿童进行口腔检查时，需要家长配合，让孩子保持安静，尽量张开嘴巴，以便清晰观察扁桃体情况。对于不配合的儿童，可以在适当安抚后再尝试检查。老年人进行口腔检查时，要注意其口腔卫生状况和配合程度，可能需要更耐心的操作。
2.间接喉镜或电子喉镜检查：医生可以使用间接喉镜或电子喉镜进一步详细观察扁桃体及周围结构。通过这些检查可以更清楚地看到扁桃体结石的具体位置、大小等情况，尤其是对于一些较小或位置较隐蔽的结石，电子喉镜能提供更清晰的视野。
儿童进行电子喉镜检查时，需要在麻醉等适当处理下进行，以确保检查顺利且孩子舒适。老年人如果存在咽喉部疾病相关基础病史，进行喉镜检查前需要评估其心肺功能等情况，确保检查安全。
三、影像学检查辅助判断
1.X线检查：有时可能会通过X线检查来辅助判断扁桃体结石，但X线对于扁桃体结石的显示效果相对有限，一般不是首选的检查方法。
对于儿童，X线检查会有一定的辐射风险，所以通常不首先考虑，除非有特殊情况需要结合其他检查综合判断。老年人如果存在骨骼等疾病需要进行X线检查时，要权衡扁桃体结石检查中X线的辐射影响。
2.CT检查：CT检查可以更清晰地显示扁桃体及周围组织的结构，对于判断扁桃体结石的位置、大小以及是否合并周围组织的病变等有帮助。但CT检查有一定的辐射，一般是在其他检查方法难以明确诊断时才会考虑使用。
儿童进行CT检查时，要严格控制辐射剂量，遵循儿科检查的辐射安全原则。老年人如果有肾功能不全等情况，使用含碘造影剂进行CT检查时需要特别注意，要评估肾功能并采取相应的预防措施，如检查前后充分水化等。
