耳鸣的发生与多种因素相关，外耳病变中耵聍栓塞、外耳道异物可致耳鸣；中耳病变里中耳炎会引发耳鸣；全身性疾病方面，高血压、动脉粥样硬化、听神经瘤、脑供血不足等可导致耳鸣；其他因素中，噪声暴露、药物因素、心理因素也会引起耳鸣。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
1.耵聍栓塞：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌耵聍（耳屎）。若耵聍分泌过多或排出受阻，就会形成栓塞。对于儿童，由于外耳道较窄，更容易因耵聍栓塞引发耳鸣，尤其是当耵聍接触鼓膜时，可能会引起耳鸣，不同年龄人群都可能发生，一般通过耳内镜检查可发现外耳道内有黑色或棕褐色块状物阻塞。
2.外耳道异物：多见于儿童，外耳道进入异物，如小虫子、豆类等，异物接触鼓膜或引起外耳道炎症等情况时，可导致耳鸣。不同年龄段都可能发生，儿童因好奇心强，将异物塞入外耳道的情况较常见，通过耳内镜检查能明确是否有异物及异物的位置等情况。
（二）中耳病变
1.中耳炎：包括急性中耳炎、分泌性中耳炎等。儿童由于咽鼓管短、宽、直，更容易患中耳炎。急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，发病时除了耳痛、听力下降外，常伴有耳鸣；分泌性中耳炎常因上呼吸道感染、过敏等因素导致中耳积液，也会引起耳鸣，通过耳镜检查、听力测试等可辅助诊断。不同年龄人群均可发病，儿童及成人都可能患上中耳炎而出现耳鸣症状。
二、全身性疾病相关原因
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者的耳鸣发生率会增加。血压波动时，可能影响耳部的血液供应，从而导致耳鸣。对于不同年龄和性别的高血压患者都可能出现这种情况，一般通过血压测量可明确血压水平，长期高血压未控制好的患者更易出现耳鸣并发症。
2.动脉粥样硬化：随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高，当耳部的血管发生动脉粥样硬化时，会影响耳部血液供应，进而引发耳鸣。中老年人相对更易患动脉粥样硬化，男性和女性在不同年龄段都可能发病，通过血管超声等检查可辅助诊断动脉粥样硬化情况。
（二）神经系统疾病
1.听神经瘤：是一种起源于听神经鞘的肿瘤，多见于中年人，女性略多于男性。肿瘤生长会压迫听神经，早期可表现为耳鸣，随着病情进展可出现听力下降、眩晕等症状，通过听力学检查、头颅MRI等检查可确诊。
2.脑供血不足：各种原因导致脑部血液供应不足时，可能影响到与耳部相关的神经功能，从而引起耳鸣。中老年人因血管弹性下降等原因更易出现脑供血不足，不同性别都可能发生，通过头颅CT、脑血管超声等检查可辅助评估脑供血情况。
三、其他因素相关原因
（一）噪声暴露
长期处于噪声环境中，如工作在工厂车间、长时间佩戴耳机等，噪声会损伤耳部的毛细胞等结构，从而导致耳鸣发生。不同年龄和职业的人群都可能因噪声暴露出现耳鸣，例如在噪声环境工作的工人、经常长时间使用耳机听歌打游戏的年轻人等，通过听力测试可发现听力是否受到噪声损伤及耳鸣与噪声暴露的关系。
（二）药物因素
某些药物具有耳毒性，使用后可能引起耳鸣等耳部不良反应。例如氨基糖苷类抗生素（如链霉素等）、某些抗肿瘤药物等。不同年龄人群使用耳毒性药物时需特别注意，儿童由于身体发育尚未成熟，使用耳毒性药物更易导致听力损伤和耳鸣，在用药前应详细了解药物的耳毒性相关信息。
（三）心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能引发或加重耳鸣。不同年龄和性别的人群都可能受到心理因素的影响，例如长期面临工作压力的成年人、经历重大生活事件后情绪不佳的人群等，心理因素导致的耳鸣可能与神经内分泌等多种机制有关，通过心理评估等可辅助判断心理因素在耳鸣发生中的作用。
