夜间慢性咽炎比白天严重受多种因素影响，包括夜间环境湿度、温度变化，平卧姿势致胃酸反流，昼夜神经功能差异，白天活动分散注意力；儿童和老年患者因自身特点情况更突出，儿童咽腔窄、神经调节不完善等，老年食管下括约肌功能减退、自主神经功能紊乱等，需注意调整体位、保持室内合适湿度温度等。
一、夜间环境因素影响
空气湿度变化：夜间空气湿度可能相对较低，尤其是在使用空调、暖气等设备时，干燥的空气会对咽喉部黏膜产生刺激。正常咽喉部黏膜需要一定的湿度来保持其正常的生理功能，干燥环境会使黏膜水分丢失，导致慢性咽炎在夜间加重。例如，有研究表明，空气相对湿度低于40%时，咽喉部黏膜的防御功能会明显下降，更容易引发咽部不适症状，而夜间使用取暖设备等情况常导致室内湿度降低。
温度变化：夜间睡眠时人体体温会有轻微波动，且室内温度若与白天差异较大，突然的温度变化可能影响咽喉部血液循环。白天人体活动较多，血液循环相对旺盛，对咽喉部黏膜的营养供应和代谢废物清除较为有利；夜间温度降低，血管收缩，咽喉部黏膜的营养供应相对减少，代谢废物堆积，从而使慢性咽炎症状在夜间更明显。
二、体位因素影响
平卧姿势：夜间睡眠时多采取平卧位，此时咽喉部的肌肉松弛，舌根容易后坠，可能会部分阻塞气道，导致呼吸时气流对咽喉部黏膜的刺激方式改变。同时，平卧位时胃酸等胃内容物更容易反流至咽喉部，因为食管下括约肌在平卧时张力下降，反流的胃酸会灼伤咽喉部黏膜，引发或加重慢性咽炎症状。有研究发现，约50%的胃食管反流相关慢性咽炎患者在夜间平卧时症状加重，主要与胃酸反流有关。
三、神经调节因素影响
昼夜神经功能差异：人体的自主神经功能存在昼夜节律变化。白天交感神经相对兴奋，会对咽喉部的感觉和运动等功能有一定的调节作用，使得咽部的不适感相对较轻；夜间副交感神经相对占优势，会导致咽喉部的敏感性增加，感觉神经更易被激活，从而使慢性咽炎患者在夜间感觉症状更为严重。例如，副交感神经兴奋时会使咽喉部腺体分泌增加，若本身有慢性炎症存在，过多的分泌物刺激会加重咽部的异物感、瘙痒感等不适症状。
四、白天活动因素缓冲
白天的多种活动分散注意力：白天人们通常有较多的活动，如工作、学习、社交等，这些活动会分散对咽部不适的注意力。而且白天会不断进行吞咽动作等，有助于清除咽部的部分分泌物和刺激因素，相对减轻咽部的不适感。而夜间环境安静，人体注意力更集中在自身的身体感受上，对咽部不适的感知更为敏锐，从而觉得晚上慢性咽炎症状比白天严重。
特殊人群情况
儿童患者：儿童慢性咽炎晚上严重白天轻微的情况，可能与儿童夜间睡眠时的体位、呼吸方式等有关。儿童的咽腔相对狭窄，夜间平卧位时舌根后坠等情况对其气道和咽部的影响可能更明显。此外，儿童的神经调节系统发育尚不完善，昼夜神经功能的差异对咽部的影响可能更为突出。同时，儿童白天的活动多样，分散注意力的效果更显著，而夜间相对安静，症状更易被察觉。家长应注意儿童睡眠时的体位，可适当抬高上半身，减少胃酸反流等情况对咽部的刺激。
老年患者：老年患者慢性咽炎晚上严重白天轻微也需考虑其自身的生理变化。老年人的食管下括约肌功能减退更明显，夜间平卧时胃酸反流的风险更高。而且老年人的自主神经功能紊乱相对常见，昼夜神经调节的差异对咽部的影响较大。同时，老年人白天可能活动量相对减少，但如果有其他基础疾病，如心脑血管疾病等，活动时分散注意力的效果可能与中青年不同。对于老年慢性咽炎患者，夜间睡眠时可适当调整体位，如采用半卧位，以减少胃酸反流，并注意保持室内合适的湿度和温度。
