大便脱肛外翻即直肠脱垂，表现为直肠黏膜自肛门脱出，有解剖、腹内压增高、其他等常见原因，有局部和全身危害，可通过体格检查、内镜检查诊断，非手术治疗适用于小儿及成人轻度患者，严重者需手术治疗，可通过保持良好排便习惯、积极治疗相关疾病、加强盆底肌肉锻炼、老年人注意营养和锻炼、小儿合理喂养来预防。
一、定义与表现
大便脱肛外翻又称直肠脱垂，是指直肠壁部分或全层向下移位。表现为直肠黏膜自肛门脱出，初发时肿物较小，排便时脱出，便后可自行还纳；随着病情进展，肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，甚至咳嗽、行走、下蹲时也可脱出。
二、常见原因
（一）解剖因素
1.小儿骶骨弯曲度未形成，直肠较垂直，腹内压增高时易脱垂。成人因年老体弱、多次分娩等导致盆底肌肉和韧带松弛，也易引发直肠脱垂。
2.直肠周围组织对直肠的固定支持作用减弱，如直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹过深等，使直肠易于向下移位。
（二）腹内压增高
1.长期便秘，患者排便时需用力屏气，增加腹内压，推动直肠向下脱出。例如一些习惯性便秘的人群，由于排便困难，反复增加腹压，易诱发直肠脱垂。
2.慢性腹泻，频繁腹泻使肠道蠕动增强，腹内压持续升高，也是导致直肠脱垂的因素之一。如患有慢性肠炎长期腹泻的患者，发生直肠脱垂的风险相对较高。
3.长期咳嗽，如慢性支气管炎患者长期咳嗽，不断增加腹内压，可促使直肠脱垂发生。
（三）其他因素
1.营养不良，小儿营养不良时，坐骨直肠窝内脂肪消失，使直肠失去周围组织的固定支持作用，易发生直肠脱垂；老年人营养不良，肌肉萎缩，骨盆底组织松弛，也易引发直肠脱垂。
2.手术损伤，如直肠肛管手术时，损伤了直肠周围的肌肉或神经，导致直肠固定不佳，从而引起直肠脱垂。
三、危害
（一）局部危害
1.脱出的直肠黏膜易发生充血、水肿、糜烂、溃疡等，引起疼痛、出血，给患者带来不适，影响生活质量。例如脱出的黏膜发生糜烂后，患者会感觉肛门部位疼痛明显，且大便时容易出血。
2.长期脱垂还可能导致肛门失禁，使患者无法控制排便，污染内裤，严重影响个人卫生和社交活动。
（二）全身危害
长期的便血、脱垂引起的不适等，可导致患者出现贫血、乏力等全身症状，影响身体健康。如慢性失血导致贫血，患者会出现面色苍白、头晕、乏力等表现。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生会观察肛门周围情况，让患者下蹲增加腹压，观察有无直肠黏膜脱出及脱出的程度、部位等。同时进行肛门指诊，了解肛门括约肌的紧张度等情况。
（二）内镜检查
直肠镜或乙状结肠镜检查可观察直肠黏膜的情况，排除其他肠道疾病，如直肠肿瘤等。
五、治疗与预防
（一）非手术治疗
1.小儿直肠脱垂多可自愈，以非手术治疗为主。如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，避免便秘和腹泻；可进行提肛运动锻炼，增强盆底肌肉力量。
2.成人轻度直肠脱垂可采用注射治疗，将硬化剂注射到直肠周围，使直肠与周围组织粘连固定。
3.对于部分患者可使用直肠黏膜套扎术等方法治疗。
（二）手术治疗
对于严重的直肠脱垂患者，多需手术治疗，如直肠悬吊固定术等。
（三）预防措施
1.保持良好的排便习惯，定时排便，避免久蹲厕所，排便时不要过度用力。
2.积极治疗慢性咳嗽、腹泻等可增加腹内压的疾病。
3.加强盆底肌肉锻炼，如进行提肛运动，每日数次，每次若干下，长期坚持有助于增强盆底肌肉的支持作用。
4.老年人应注意加强营养，适当进行体育锻炼，维持良好的身体状况，预防直肠脱垂的发生。小儿则要注意合理喂养，保证营养均衡，促进正常生长发育，减少直肠脱垂的发生风险。
