小儿得肺炎的原因包括病原体感染、自身因素和环境因素。病原体感染有病毒、细菌、支原体等；自身因素与小儿解剖生理特点及免疫系统功能有关；环境因素涉及空气污染、居住环境拥挤、气候因素等。
一、病原体感染
1.病毒感染：
常见的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。小儿免疫系统发育尚未完善，尤其是婴幼儿，呼吸道局部的免疫功能较弱。例如呼吸道合胞病毒，它容易侵犯小儿的下呼吸道，引发肺炎。研究表明，在冬季和春季等病毒活跃的季节，小儿感染呼吸道合胞病毒导致肺炎的概率相对较高。
腺病毒感染也是小儿肺炎的常见病因之一，腺病毒肺炎在婴幼儿中较为多见，病情往往相对较重，可引起持续高热、咳嗽、呼吸困难等症状。
2.细菌感染：
肺炎链球菌是引起小儿肺炎较常见的细菌病原体。小儿的呼吸道防御机制尚不完善，当机体抵抗力下降时，肺炎链球菌容易侵入肺部引发炎症。例如在儿童群体中，肺炎链球菌性肺炎较为常见，可表现为突发的高热、咳嗽、咳痰等症状。
金黄色葡萄球菌也是导致小儿肺炎的细菌之一，金黄色葡萄球菌肺炎起病较急，病情发展迅速，常可引起脓胸、脓气胸等并发症，多见于婴幼儿。
3.支原体感染：
肺炎支原体感染引起的肺炎在小儿中也不少见，多见于年长儿。肺炎支原体可通过呼吸道飞沫传播，小儿感染后可出现发热、刺激性干咳等症状，肺部体征相对较轻，但胸片表现可能较为明显。
二、自身因素
1.解剖生理特点：
小儿的呼吸道管腔相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用差，黏液腺分泌不足而较干燥，纤毛运动较差，不能很好地清除微生物，所以容易发生感染而导致肺炎。例如婴儿的气管和支气管管径比成人细，气体交换面积相对较小，一旦发生炎症，容易导致通气和换气功能障碍。
小儿的肺组织尚未发育完善，肺泡数量较少，肺含血量丰富而含气量相对较少，故易发生感染，且感染时易引起间质炎症、肺气肿或肺不张等。
2.免疫系统功能：
小儿尤其是婴幼儿的免疫系统处于发育阶段，免疫球蛋白水平较低，尤其是分泌型IgA（sIgA）缺乏，不能有效保护呼吸道黏膜免受病原体的侵袭。sIgA可以在呼吸道黏膜表面形成一层保护膜，阻止病原体的附着和侵入，婴幼儿sIgA水平低，就容易发生呼吸道感染进而引发肺炎。
细胞免疫功能也相对较弱，T淋巴细胞亚群的功能尚未完全成熟，影响了机体对病原体的免疫应答能力，使得小儿容易受到各种病原体的感染而导致肺炎的发生。
三、环境因素
1.空气污染：
空气中的有害颗粒、化学污染物等会刺激小儿的呼吸道黏膜，损伤呼吸道的防御功能。例如在工业污染严重的地区，空气中的二氧化硫、PM2.5等污染物浓度较高，小儿长期处于这样的环境中，呼吸道黏膜容易受到损害，增加了肺炎的易感性。
室内空气污染也不容忽视，如室内吸烟产生的烟雾，其中含有多种有害物质，会损伤小儿的呼吸道纤毛运动和黏膜上皮细胞，降低呼吸道的防御功能，使小儿更容易发生肺炎。
2.居住环境拥挤：
小儿如果生活在居住环境拥挤的地方，人与人之间的接触频繁，病原体容易在人群中传播。例如在一些集体托儿所、幼儿园等场所，小儿密集，肺炎病原体容易通过飞沫传播等方式在小儿之间相互传染，导致肺炎的发病率升高。
3.气候因素：
季节变化、气温骤变等气候因素也与小儿肺炎的发生有关。例如在寒冷的冬季，小儿呼吸道血管收缩，局部血液循环减少，呼吸道的防御功能降低；同时，寒冷刺激可使小儿呼吸道分泌物增多，容易导致呼吸道梗阻，从而增加了肺炎的发生风险。而在季节交替时，气温不稳定，小儿的呼吸道适应能力较差，也容易引发肺炎。
