支气管扩张的临床表现包括症状（慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染）和体征（早期或轻病变可无异常，重或继发感染时病变部位有固定持久湿性啰音等）；影像学检查有胸部X线（早期轻症可无异常，进展后有不规则环状透亮影等）、胸部高分辨CT（是诊断主要方法，有柱状、囊状或曲张状扩张表现）、支气管造影（以前重要，现少用，可见支气管相应扩张等表现）；纤维支气管镜检查可直接观察支气管内情况，有助于诊断，可见支气管内脓性分泌物等情况。
一、临床表现
1.症状方面
慢性咳嗽、大量脓痰：多数患者会出现慢性咳嗽，且伴有大量脓痰，痰量与体位改变有关，如晨起及晚上卧床时咳嗽、咳痰量增多，这是因为支气管扩张部位分泌物积聚，改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽排痰。不同年龄、不同病情的患者痰量有所差异，一般来说，病情较重者痰量每日可达数百毫升。
反复咯血：部分患者以反复咯血为唯一症状，称为干性支气管扩张，常见于儿童期，多因支气管扩张部位的支气管动脉扩张破裂所致。咯血量可多可少，少者仅为痰中带血，多者可大量咯血，甚至危及生命。
反复肺部感染：由于支气管扩张导致气道防御功能下降，容易反复发生肺部感染，表现为同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。患者可出现发热、咳嗽加剧、痰量增多、脓性痰等症状，儿童患者肺部感染可能影响其生长发育，因为反复感染会消耗身体能量，影响营养物质的吸收利用。
2.体征方面
肺部体征：早期或病变较轻时可无异常肺部体征，病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿性啰音，部分患者可伴有哮鸣音，这是因为气道内有分泌物积聚且存在气道痉挛等情况。儿童患者由于胸廓发育尚未完全，肺部体征可能不典型，需要更仔细的检查来发现异常。
二、影像学检查
1.胸部X线检查
典型表现：早期轻症患者胸部X线可能无明显异常，或仅表现为肺纹理增粗、紊乱。病情进展后，可出现不规则环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，有时可见液平面，这是由于支气管扩张处分泌物潴留，气体排出后形成的透亮影和液平面。儿童患者进行胸部X线检查时要注意辐射剂量的控制，尽量采用合适的防护措施。
2.胸部高分辨CT（HRCT）
确诊价值：HRCT是诊断支气管扩张的主要检查方法，其典型表现为支气管呈柱状、囊状或曲张状扩张。柱状扩张表现为支气管管径增粗且与伴行的肺动脉直径比大于1，囊状扩张表现为多个圆形或椭圆形的透亮区，壁薄，周围肺组织无明显炎症。HRCT能够清晰地显示支气管扩张的部位、范围和形态，对于儿童患者同样适用，且相比普通CT具有更高的分辨率，能更准确地发现病变。
三、支气管造影检查
1.检查特点：支气管造影是以前诊断支气管扩张的重要方法，但由于HRCT的普及，现在已较少应用。该检查是将造影剂注入支气管内，使支气管显影，可明确显示支气管扩张的部位、形态和范围。其缺点是为有创检查，可能会引起患者不适，儿童患者进行该检查时需要在麻醉等更谨慎的操作下进行，以减少痛苦和风险。
2.表现：可见支气管呈柱状、囊状或梭状扩张，支气管壁增厚等表现。
四、纤维支气管镜检查
1.作用：纤维支气管镜检查可以直接观察支气管内的情况，有助于明确出血部位、清除气道内的异物或分泌物，还可以进行支气管黏膜活检等，对于怀疑有支气管异物、肿瘤等导致的继发性支气管扩张有诊断价值。儿童患者进行纤维支气管镜检查时，需要由经验丰富的医生操作，严格掌握适应证和禁忌证，注意操作过程中的呼吸管理等，以确保检查的安全和顺利进行。
2.表现：可发现支气管内有脓性分泌物，黏膜充血、水肿，支气管狭窄或扩张等情况。
