小儿麻疹的症状和治疗

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小儿麻疹有前驱期、出疹期、恢复期的症状表现,治疗包括一般治疗、对症治疗、并发症治疗,特殊人群如婴儿、免疫功能低下患儿、有基础疾病患儿需注意相应事项,需隔离、休息、护理,对症处理症状,治疗并发症,特殊人群加强监测等。

一、小儿麻疹的症状

(一)前驱期

一般持续3-4天,主要表现为发热,体温可高达39-40℃,同时伴有上呼吸道感染症状,如咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等,眼结膜充血、流泪、畏光也是常见表现,还可在口腔颊黏膜上出现麻疹黏膜斑(Koplik斑),这是早期诊断的重要依据,开始时出现在下磨牙相对的颊黏膜上,为直径约0.5-1mm的灰白色小点,周围有红晕,随后可迅速增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,出疹后1-2天逐渐消失。

(二)出疹期

多在发热3-4天后出现皮疹,皮疹先从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌和足底,皮疹为红色斑丘疹,大小不等,初起时稀疏分明,逐渐密集融合成片,颜色转为暗红色,但疹间可见正常皮肤。此期患者体温可进一步升高,全身症状加重,精神萎靡、嗜睡等。

(三)恢复期

出疹3-4天后,皮疹按出疹顺序逐渐消退,同时体温开始下降,全身症状减轻,皮疹消退后皮肤留有棕色色素沉着伴糠麸样脱屑,一般7-10天痊愈。

二、小儿麻疹的治疗

(一)一般治疗

1.隔离:患儿应隔离至出疹后5天,合并肺炎者需隔离至出疹后10天,这是因为麻疹具有较强的传染性,通过隔离可以避免疾病的传播,尤其是对其他未患过麻疹且未接种过麻疹疫苗的儿童。

2.休息:保证患儿充足的休息,有利于机体恢复,年龄较小的患儿需要家长精心照料,减少活动量,避免劳累。

3.护理:保持室内空气流通,温度适宜(一般18-22℃),湿度适中(50%-60%),注意眼、鼻、口腔的清洁,可使用生理盐水清洗眼、鼻、口腔等。

(二)对症治疗

1.发热:对于发热的患儿,首先采用非药物干预,如适当减少衣物、多饮水等。如果体温过高(如超过38.5℃且患儿出现不适),但需注意避免低龄儿童使用强效退热药物,可根据病情谨慎选择合适的退热措施,但一般以保证患儿舒适度为标准,而不是机械按体温用药。

2.咳嗽:如果有咳嗽症状,可适当使用止咳药物,但需选择适合儿童的药物,遵循儿科用药原则。

3.其他症状:对于出现腹泻等其他症状的患儿,进行相应的对症处理,如腹泻严重时注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱

(三)并发症治疗

1.肺炎:如果合并肺炎,需要根据病原体情况进行治疗,如为细菌感染,可选用合适的抗生素,但需严格按照儿科用药规范选择药物。

2.喉炎:若出现喉炎,要保持呼吸道通畅,必要时可使用糖皮质激素减轻喉部水肿等,但用药需谨慎,根据患儿年龄、病情等合理应用。

3.心肌炎:对于合并心肌炎的患儿,需要卧床休息,进行营养心肌等治疗,密切监测心脏功能变化。

三、特殊人群注意事项

1.婴儿:婴儿患麻疹时病情相对较重,并发症发生率较高,护理上要更加精细,密切观察体温、呼吸、皮疹等变化,因为婴儿自身免疫功能较弱,对疾病的耐受能力差,所以一旦发现异常情况需及时就医。

2.免疫功能低下患儿:这类患儿患麻疹后病情可能更严重,病程更长,容易出现严重并发症,治疗过程中需要加强监测,采取更积极的综合治疗措施,同时要注意预防感染的进一步扩散。

3.有基础疾病患儿:如有先天性心脏病等基础疾病的患儿,患麻疹后可能会加重基础疾病的病情,在治疗麻疹的同时,要关注基础疾病的情况,进行相应的协同治疗,并且用药时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响。

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慢性荨麻疹病因有哪些
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慢性荨麻疹病因40%50%的概率与免疫相关,比如患者存在免疫性的疾病,包括风湿性疾病、结缔组织病、红斑狼疮等。部分患者有甲亢、甲减等甲状腺内分泌方面的疾病,也是慢性荨麻疹常见的原因。另外还可能是患者体内有感染病灶,如女性慢性盆腔炎等妇科炎症,牙龈炎等口腔感染灶,消化道功能紊乱,幽门螺旋杆菌感染等导致的。如果患者慢性荨麻疹怀疑是幽门螺杆菌
急性荨麻疹和慢性荨麻疹有什么区别
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急性荨麻疹和慢性荨麻疹的病程不同,前者通常在六周以内,而后者往往超过6周,并且每周发作频率超过2次。其次,急性荨麻疹在解除病因之后可以自愈,但慢性荨麻疹容易迁延不愈。无论是急性荨麻疹还是慢性荨麻疹,均属于过敏性疾病,所以日常生活中应该注意远离过敏源。
过敏性荨麻疹能自愈吗
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
过敏性荨麻疹有的人有可能会自愈,而自愈的原因主要是过敏性因素已经解除,所以得到了一定得修复,过敏性荨麻疹自然会自动消退。也有的人出现过敏性荨麻疹不容易消退,是因为过敏原持续刺激而导致,如果产生荨麻疹通常需要进行抗过敏治疗。
麻疹天天发作正常吗
刘敏 副主任医师
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荨麻疹属于过敏性疾病,易反复发作,甚至每天发作。对于荨麻疹每天发作的情况,则属于异常表现,所以患者应尽快查明原因,可前往当地正规医院就诊,在医生指导下做过敏原筛查,查清过敏原后避免再次接触,从而防止过敏症状的反复发作。同时,患者可口服抗组胺药物治疗,养成良好的生活作息习惯,保证充足的睡眠,不能熬夜;保持饮食的清淡与营养,多吃水果或蔬菜。
麻疹脸上也会有吗
刘敏 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
荨麻疹也可能会在脸部出现,是由于各种刺激而引起的血管通透性增加,从而表现为局部组织水肿。荨麻疹如果没有控制好,可能会出现全身蔓延,而且反复发作,造成荨麻疹出现的原因可能是由于食物或物品过敏而引起的,应该要在医生的指导下,明确过敏原,避免再次接触,防止过敏症状的反复发作,平时应多锻炼身体,增强自身的体质。
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