根治扁桃体结石需明确病因与个体化干预，非药物方案包括改善口腔卫生习惯、调整饮食、采用物理清除方法；药物辅助治疗针对慢性炎症，有局部抗菌药物和系统用药；手术治疗有明确适应证与术式选择；特殊人群如儿童、孕妇与哺乳期女性、老年人有各自根治策略；长期随访与复发预防需定期复查喉镜、进行口腔检查并保持规律作息。
一、根治扁桃体结石的核心原则：明确病因与个体化干预
扁桃体结石的形成与扁桃体隐窝结构异常、口腔卫生不良、慢性炎症刺激密切相关，根治需结合病因控制与局部干预，避免单纯依赖单一方法。
二、非药物根治方案：针对病因的长期管理
1.改善口腔卫生习惯
1.1每日使用软毛牙刷清洁舌背及扁桃体隐窝，减少食物残渣与细菌堆积。研究显示，规范口腔清洁可使扁桃体结石复发率降低40%~60%。
1.2餐后使用含氯己定或西吡氯铵的漱口水，抑制细菌定植，降低硫化物产生（硫化物是结石异味的主要来源）。
1.3戒烟并限制酒精摄入，因烟草与酒精会加重口腔黏膜干燥，促进结石形成。
2.饮食调整
2.1减少高糖、高乳制品摄入，避免糖分在隐窝内发酵产生酸性环境。
2.2增加富含膳食纤维的食物（如全谷物、蔬菜），促进唾液分泌，帮助冲刷隐窝。
2.3避免辛辣、过烫食物，减少对扁桃体黏膜的刺激。
3.物理清除方法
3.1温水漱口：每日3~4次用37℃温水含漱，利用水流压力松动隐窝内结石。
3.2棉签轻压法：对表浅结石，可用无菌棉签轻压扁桃体底部，促使其排出（需在直视下操作，避免损伤黏膜）。
3.3冲洗器使用：选择低压口腔冲洗器，调整水流角度对准隐窝，每周2~3次，清除深层结石。
三、药物辅助治疗：针对慢性炎症的控制
1.局部抗菌药物
1.1含抗生素的口腔凝胶（如莫匹罗星）可短期使用，抑制细菌繁殖，但需严格遵医嘱，避免耐药。
1.2激素类喷雾（如布地奈德）适用于合并慢性扁桃体炎者，减轻黏膜水肿，缩小隐窝开口。
2.系统用药
2.1反复感染者需评估是否需长期低剂量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但需监测肝肾功能。
2.2合并鼻窦炎或胃食管反流者，需同步治疗原发病，减少分泌物倒流对扁桃体的刺激。
四、手术治疗：根治性干预的指征与选择
1.手术适应证
1.1结石反复发作（每年≥3次），伴严重口臭、吞咽困难或耳痛。
1.2扁桃体隐窝过度扩大，形成“结石窝”，非手术无法彻底清除。
1.3合并慢性扁桃体炎，导致发热、颈部淋巴结肿大。
2.术式选择
2.1扁桃体切除术：传统或低温等离子消融术，术后复发率＜5%，但需评估出血风险（儿童术后出血率约1%~2%）。
2.2扁桃体部分切除：保留部分免疫功能，适用于免疫功能低下者，但结石清除可能不彻底。
五、特殊人群的根治策略
1.儿童患者
1.15岁以下儿童优先非手术干预，因扁桃体免疫功能在10岁前逐渐完善。
1.2手术指征需严格：仅限反复感染导致生长迟缓、睡眠呼吸暂停者。
1.3术后需密切观察出血，避免剧烈活动2周。
2.孕妇与哺乳期女性
2.1避免使用含氯己定漱口水（可能通过胎盘或乳汁分泌），改用生理盐水漱口。
2.2手术需在孕中期（14~28周）进行，降低流产风险。
3.老年人
3.1合并糖尿病者需控制血糖（HbA1c＜7%），高血糖会促进细菌生长，增加结石复发率。
3.2服用抗凝药者手术前需停药5~7天，预防术中出血。
六、长期随访与复发预防
1.术后每3~6个月复查喉镜，观察隐窝愈合情况。
2.每年进行口腔检查，评估牙周健康（牙周炎是结石复发的独立危险因素）。
3.保持规律作息，避免熬夜导致的免疫力下降。
