神经性皮炎是常见慢性炎症性皮肤疾病，病因与神经精神、胃肠道功能、局部刺激等有关，表现为皮肤苔藓样变和剧烈瘙痒，可通过临床表现等诊断，需与慢性湿疹等鉴别，治疗包括一般和药物治疗，预防要注意皮肤清洁、心态及饮食等。
一、病因
1.神经精神因素
大脑皮层兴奋和抑制功能失调是重要诱因。长期精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠不佳等，会通过神经内分泌系统影响免疫系统和皮肤的正常代谢，从而诱发或加重神经性皮炎。例如，长期高强度工作的人群，由于精神持续处于紧张状态，患神经性皮炎的风险可能增加。
儿童患者中，情绪波动也可能是诱因之一，如受到惊吓、生活环境突然改变等情况可能引发疾病。
2.胃肠道功能障碍、内分泌失调
胃肠道功能紊乱，如消化不良、便秘等，会影响机体的营养吸收和代谢废物的排出，可能干扰皮肤的正常生理功能，与神经性皮炎的发生相关。
内分泌失调，如月经紊乱、妊娠等情况，体内激素水平的变化可能影响皮肤的状态。女性在月经前期或妊娠期，由于激素水平波动，神经性皮炎可能出现加重或复发的情况。
3.局部刺激
衣物摩擦、搔抓、日晒、多汗等局部刺激因素可诱发本病。例如，穿着粗糙、过硬的衣物，长时间摩擦颈部、肘部等部位皮肤，容易引发神经性皮炎；过度搔抓皮肤会破坏皮肤的屏障功能，导致炎症反应加重，促使神经性皮炎发展。
二、临床表现
1.皮肤损害
典型表现为皮肤苔藓样变，病变部位皮肤增厚、粗糙，皮纹加深，纹理增宽，外观似皮革样。好发于颈部两侧、肘窝、腘窝、腰骶部、眼睑、四肢及外阴等部位。
初期可仅有瘙痒感，无明显皮疹，反复搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，质地较坚实。随着病情发展，丘疹融合成片，形成典型的苔藓样变皮损。
2.瘙痒症状
瘙痒程度剧烈，尤其是在夜间，严重影响患者的睡眠和日常生活。搔抓可导致瘙痒进一步加重，形成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环，使病情难以控制。儿童患者由于自我控制能力较差，可能会更频繁地搔抓，加重皮肤损伤。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断
主要根据典型的皮肤苔藓样变、好发部位、阵发性剧烈瘙痒等临床表现进行诊断。必要时可进行皮肤组织病理检查，病理表现为表皮角化过度、棘层肥厚、表皮突延长，真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润等，有助于明确诊断。
2.鉴别诊断
慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹迁延不愈转化而来，皮损多形性，有渗出倾向，边界不清，病程慢性，但无明显的苔藓样变前期过程。
银屑病：皮疹多呈点滴状、斑块状，表面有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，好发于头皮、四肢伸侧等部位，与神经性皮炎的皮肤表现和好发部位有一定差异。
扁平苔藓：皮疹为多角形扁平紫红色丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，好发于手腕、前臂、下肢远端及骶尾部，组织病理有特征性表现。
四、治疗与预防
1.治疗
一般治疗：避免搔抓、摩擦及热水烫洗等刺激，保持心情舒畅，规律作息，调整胃肠道功能及内分泌失调等。儿童患者需要家长注意看护，防止其过度搔抓皮肤。
药物治疗：可外用糖皮质激素药膏，如糠酸莫米松乳膏等，具有抗炎、止痒作用；瘙痒严重者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，缓解瘙痒症状。对于病情顽固的患者，可考虑局部注射糖皮质激素等治疗方法，但需在医生指导下进行。
2.预防
保持皮肤清洁，避免过度洗涤，选择温和的护肤品。注意穿着宽松、柔软的衣物，减少局部摩擦。
保持良好的心态，避免长期精神紧张和焦虑。合理安排作息时间，保证充足睡眠。注意饮食均衡，避免食用辛辣、刺激性食物及易致敏食物，如海鲜等。对于儿童患者，要营造稳定、舒适的生活环境，减少情绪波动的影响。
