耳朵里面肿、疼痛可能由多种因素引起，感染性因素包括外耳道炎（急性外耳道炎因外耳道皮肤外伤或进水致细菌感染，表现为耳朵肿、痛、分泌物多；中耳炎急性多由上呼吸道感染经咽鼓管蔓延，儿童易患，有耳痛、听力下降等，慢性多由急性迁延或咽鼓管功能不良致，反复肿、痛、流脓等）、耳廓软骨膜炎（多因耳廓外伤感染，如绿脓杆菌等，表现为耳廓红肿、疼痛明显）；非感染性因素有过敏因素（接触过敏原如饰品材质等致接触性过敏，表现为局部肿胀、疼痛、瘙痒等）、肿瘤性因素（外耳道良性肿瘤如乳头状瘤致肿、痛、听力下降等，恶性肿瘤如鳞状细胞癌有肿块、疼痛、流血、听力下降等）；其他因素包括温度变化等物理因素（温度骤变致耳部血管异常引起不适）、生活方式因素（长期戴耳机压迫外耳道影响血液循环致肿、痛等，儿童需注意）。
一、感染性因素
（一）外耳道炎
1.急性外耳道炎
病因：多因外耳道皮肤外伤（如挖耳过深、异物损伤等）后，细菌（常见的如金黄色葡萄球菌、链球菌等）侵入感染所致。游泳时外耳道进水，也易引发急性外耳道炎，尤其在儿童中，由于外耳道皮肤相对娇嫩，且游泳时进水等情况较易发生。例如，儿童在游泳池游泳后若未及时清洁外耳道，就可能增加感染风险。
表现：主要表现为耳朵里面肿、疼痛，可伴有外耳道分泌物增多。检查可见外耳道皮肤红肿，严重时可影响听力。
2.中耳炎
急性中耳炎：多由上呼吸道感染蔓延至中耳引起，病原体可通过咽鼓管途径侵入。儿童的咽鼓管短、宽、直，更容易发生上呼吸道感染后引发中耳炎。例如，儿童患感冒后，病原体易通过咽鼓管进入中耳导致感染。表现为耳朵疼痛、耳道内肿，可伴有发热、听力下降等症状，婴儿可能表现为哭闹不安、抓耳等。
慢性中耳炎：多由急性中耳炎未彻底治疗迁延而来，也可因咽鼓管功能不良等因素导致。患者可反复出现耳朵里面肿、疼痛，伴有耳道流脓等症状，长期不愈可能影响听力，儿童若长期慢性中耳炎可能影响其言语发育等。
（二）耳廓感染相关
1.耳廓软骨膜炎
病因：多因耳廓外伤（如挤压、挫伤等）后感染引起，常见病原体有绿脓杆菌等。比如，儿童在玩耍时耳部受到挤压等外伤后，若处理不当易引发耳廓软骨膜炎。
表现：耳廓红肿、疼痛明显，病情严重时可影响耳廓形态，儿童可能因疼痛而拒绝触碰耳部等。
二、非感染性因素
（一）过敏因素
1.接触性过敏
病因：外耳道接触到过敏原，如佩戴的助听器、耳钉等饰品的材质过敏，或者使用了某些耳部滴耳液等引起过敏反应。例如，个别人对金属材质的耳钉过敏，佩戴后会出现外耳道及周围组织的过敏反应，表现为耳朵里面肿、瘙痒、疼痛等。
表现：耳朵局部肿胀、疼痛，常伴有瘙痒，可看到外耳道皮肤有红斑、丘疹等改变等。
（二）肿瘤性因素
1.外耳道肿瘤
良性肿瘤：如外耳道乳头状瘤等，肿瘤生长可导致耳朵里面肿、疼痛，早期可能症状不明显，随着肿瘤增大，可出现听力下降、耳道流血等表现。
恶性肿瘤：如外耳道鳞状细胞癌等，多有外耳道肿块形成，伴有疼痛、流血、听力下降等症状，多见于中老年人，但近年来也有年轻化趋势，需要引起重视。
三、其他因素
（一）温度变化等物理因素
1.温度骤变影响：突然的温度变化可能导致耳部血管收缩或扩张异常，引起耳部不适，表现为耳朵里面肿、疼痛。例如，从寒冷环境突然进入温暖环境，或者相反情况，可能对耳部血液循环等产生影响。
（二）生活方式因素
1.长期戴耳机影响：长时间佩戴耳机，尤其是入耳式耳机，会对外耳道产生持续的压迫，影响耳部血液循环，增加耳部感染等风险，导致耳朵里面肿、疼痛。对于儿童来说，长期佩戴不合适的耳机可能影响耳部正常发育，应尽量减少佩戴时间和选择合适的耳机。
