双肺支气管肺炎的发生与病原体感染、宿主因素、环境因素有关。病原体包括细菌、病毒、支原体等；宿主因素有年龄（儿童和老年人易患）、基础疾病（如支气管扩张等）、生活方式（吸烟、营养不良）；环境因素有空气污染、居住环境拥挤等。
病毒感染：病毒是引起双肺支气管肺炎的重要原因，如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。以呼吸道合胞病毒为例，婴幼儿更容易感染该病毒，病毒入侵呼吸道后，会在支气管及肺泡等部位复制，导致肺部出现炎症。在流感流行季节，成人感染流感病毒后也可能发展为双肺支气管肺炎，尤其是本身有基础疾病的人群，如患有慢性阻塞性肺疾病的患者，感染流感病毒后发生双肺支气管肺炎的风险更高。
支原体感染：肺炎支原体也是导致双肺支气管肺炎的病原体之一，各年龄段均可发病，儿童和青少年相对多见。肺炎支原体通过飞沫传播，黏附在呼吸道上皮细胞表面，引发免疫反应，从而引起支气管和肺部的炎症。
宿主因素
年龄因素
儿童：儿童的呼吸道黏膜屏障功能尚未发育完善，免疫系统也不够成熟，更容易受到病原体的侵袭。例如婴幼儿的气管、支气管较窄，黏液分泌少，纤毛运动差，清除病原体的能力较弱，所以容易发生双肺支气管肺炎。而且儿童的机体抵抗力相对较低，在接触到病原体后，难以迅速有效地抵御，增加了患病风险。
老年人：老年人的呼吸道黏膜逐渐萎缩，纤毛运动减弱，肺组织弹性降低，肺泡通气和换气功能减退，同时老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些因素都会导致机体免疫力下降，使老年人容易受到病原体感染而引发双肺支气管肺炎。
基础疾病影响：患有如支气管扩张、先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病的人群，其肺部的防御功能或全身的免疫功能受到影响。例如支气管扩张患者，气道的结构和功能异常，容易导致痰液引流不畅，为病原体的滋生提供了条件，从而增加了双肺支气管肺炎的发生几率；先天性心脏病患者由于心脏功能受损，肺部血液循环可能出现异常，肺部淤血，有利于病原体的繁殖，容易引发双肺支气管肺炎；免疫缺陷病患者的免疫系统无法正常发挥作用，对病原体的清除能力大大降低，更容易患上双肺支气管肺炎。
生活方式因素
吸烟：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能。烟雾中的焦油、尼古丁等成分会抑制呼吸道纤毛的运动，使痰液排出受阻，病原体容易在呼吸道内停留并繁殖，增加了双肺支气管肺炎的发病风险。无论是年轻人还是老年人，长期吸烟都会对肺部造成损害，增加患病几率。
营养不良：营养不良会导致机体的免疫功能下降，影响身体对病原体的抵抗能力。例如蛋白质-能量营养不良的人群，体内的免疫球蛋白合成减少，淋巴细胞功能受损，容易受到病原体感染而引发双肺支气管肺炎。尤其是儿童如果存在营养不良的情况，其生长发育受到影响，同时呼吸道等部位的防御功能也会减弱，更容易患上双肺支气管肺炎。
环境因素
空气污染：长期暴露在污染的空气中，如空气中存在大量的颗粒物、有害气体（如二氧化硫、二氧化氮等），这些污染物会刺激呼吸道黏膜，损伤呼吸道上皮细胞，使呼吸道的防御功能降低。在工业污染严重的地区或者雾霾天气较多的地区，人群患双肺支气管肺炎的风险相对较高。例如长期生活在雾霾环境中的人群，吸入的大量雾霾颗粒会沉积在肺部，引起肺部炎症反应，增加了双肺支气管肺炎的发病可能性。
居住环境拥挤：居住环境过于拥挤会增加病原体传播的几率。在学校宿舍、集体宿舍等人员密集且通风不良的环境中，病原体容易通过空气飞沫等途径传播。例如在学校发生流感疫情时，如果宿舍居住人数过多、通风不好，其他同学感染流感病毒后，很容易导致周围同学相继感染，进而发展为双肺支气管肺炎。
