小儿支气管炎有不同症状表现,主要有咳嗽、咳痰、喘息等,还伴发热、呼吸急促、精神萎靡等,不同年龄段表现有差异,早产儿、有基础疾病及过敏体质小儿患病有特殊情况及注意事项,需关注各方面表现及特殊人群情况并及时处理。
一、症状表现
(一)主要症状
1.咳嗽
小儿支气管炎最常见的症状之一是咳嗽,可为干咳,也可伴有咳痰。婴儿可能表现为喉间有痰响,较大儿童能咳出痰液。咳嗽一般在晨起、夜间或运动后加重。例如,有研究显示,约80%以上的小儿支气管炎患儿会出现不同程度的咳嗽症状。
2.咳痰
部分患儿会有咳痰表现,痰液的性质因病情而异,可为白色黏液痰,若合并细菌感染,可能出现黄色脓痰。
3.喘息
有些小儿支气管炎患儿会出现喘息症状,表现为呼吸时气促、呼吸频率增快,可听到喘鸣音。多见于喘息性支气管炎患儿,其气道相对较为敏感,炎症刺激易导致气道痉挛,从而引起喘息。
(二)伴随症状
1.发热
小儿支气管炎可能伴有发热,体温可呈低热(37.5℃-38℃)、中度发热(38.1℃-39℃)或高热(39℃以上)。一般病毒感染引起的发热多为低热或中度发热,持续时间较短;细菌感染引起的发热可能热度较高且持续时间相对较长。例如,由流感病毒引起的小儿支气管炎,发热症状可能较为明显,部分患儿体温可迅速升高至高热范围。
2.呼吸急促
患儿呼吸频率加快,可能超过正常范围。婴儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟,幼儿约为25-30次/分钟,儿童约为20-25次/分钟,若呼吸频率明显超过此范围,则提示可能存在呼吸急促,这是由于气道炎症导致通气功能受限,机体需要加快呼吸来满足氧气需求。
3.精神萎靡
部分患儿可能出现精神不振、烦躁不安等表现,尤其是病情较重或发热明显时,小儿的体力和精力消耗较大,会影响其精神状态。年龄较小的婴儿可能表现为吃奶量减少、哭闹不止等。
(三)不同年龄段表现差异
1.婴儿期(0-1岁)
婴儿患支气管炎时,咳嗽症状可能不如年长儿典型,多以喉间痰鸣、呼吸增快为主要表现,还可能出现吐泡沫、拒奶等情况。因为婴儿的呼吸系统发育尚未完善,气道较窄,炎症时更容易出现通气障碍。
2.幼儿期(1-3岁)
幼儿可能会表述不适,但往往不太准确,除了咳嗽、咳痰外,可能更易出现发热症状,且发热波动较大,同时可能出现哭闹、烦躁,部分幼儿会因呼吸不适而表现出喜欢被抱起呈前倾位以缓解呼吸困难。
3.学龄前期及学龄期(3岁以上)
较大儿童能较清晰表达症状,咳嗽相对更明显,可能会诉说胸痛、咽痛等,咳痰相对容易一些,发热程度相对婴儿和幼儿可能更具个体差异,但一般较婴儿期相对更易控制。
二、特殊人群情况及注意事项
(一)早产儿
早产儿由于呼吸系统发育更不成熟,患支气管炎时症状可能更不典型,咳嗽可能较轻,但呼吸急促等表现可能更突出,且病情变化较快。因为早产儿的肺功能、免疫系统等发育不完善,对炎症的耐受和应对能力较差,所以需要更密切观察其呼吸、心率等生命体征,一旦出现异常应及时就医。
(二)有基础疾病的小儿
如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的小儿,患支气管炎时病情可能更严重。因为基础疾病会影响患儿的心肺功能,支气管炎导致的通气和换气功能障碍会进一步加重基础疾病的病情,可能出现更明显的呼吸困难、发绀等表现,治疗时需要综合考虑基础疾病情况,选择更谨慎的治疗方案,密切监测病情变化。
(三)过敏体质小儿
过敏体质小儿患支气管炎时,气道高反应性更明显,更容易出现喘息症状,且可能对多种诱发因素敏感,如冷空气、花粉、尘螨等。在治疗过程中要注意避免接触过敏原,同时在用药时需考虑其过敏情况,防止使用可能引起过敏反应的药物。



