肛门周围肉疼的原因包括感染性因素（如肛周脓肿、肛窦炎、肛瘘）、非感染性因素（如肛裂、肛门周围皮肤病、肛门直肠肿瘤）及其他因素（如外伤、肛门括约肌痉挛），不同原因成因、表现各异，感染性因素多由细菌等感染蔓延或残留引发，非感染性因素与多种局部及全身因素相关，其他因素则因外伤或括约肌异常导致。
一、感染性因素
（一）肛周脓肿
1.成因：多因肛腺感染蔓延至肛周间隙所致。常见于青壮年，男性略多于女性，常与不良生活方式有关，如久坐、嗜食辛辣刺激食物等。细菌侵入肛腺后引发炎症，炎症逐渐扩散形成脓肿，导致肛门周围肉疼，疼痛多为持续性，且逐渐加重，行走、排便时可加剧。
2.表现：肛门周围出现红肿硬结，伴有明显疼痛，可伴有发热等全身症状，若脓肿自行破溃，疼痛可暂时缓解，但易反复发作。
（二）肛窦炎
1.成因：主要是由于肛窦位置特殊，易存留粪便和细菌，引发感染。各年龄段均可发病，长期便秘或腹泻人群更易患肛窦炎。炎症刺激肛窦周围组织，引起肛门周围肉疼，疼痛程度不一，可表现为刺痛、胀痛等。
2.表现：肛门部有坠胀感，排便时可因粪便刺激发炎的肛窦而疼痛加重，部分患者可伴有少量黏液便。
（三）肛瘘
1.成因：多由肛周脓肿破溃或切开引流后形成，少数由结核杆菌感染等特殊原因引起。任何年龄均可发病，与肛周脓肿的发病因素有一定相关性，如长期肛门局部卫生不佳等。肛瘘外口可间断性流出少量脓性、血性分泌物，刺激肛周皮肤，引起瘙痒，同时瘘管内炎症刺激可导致肛门周围肉疼，疼痛性质多为隐痛或胀痛。
2.表现：肛门周围可见瘘管外口，时有分泌物排出，按压瘘管可有脓性分泌物溢出，伴有肛门周围不同程度的疼痛。
二、非感染性因素
（一）肛裂
1.成因：主要与便秘有关，干结的大便排出时撑裂肛管皮肤所致。多见于青中年人，女性相对多见。长期便秘使排便时肛管承受的压力增大，容易发生肛裂，导致肛门周围肉疼，疼痛具有典型的周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛再次出现剧烈疼痛。
2.表现：排便时疼痛，可伴有便血，便血多为鲜红色，量不多，肛门检查可见肛管皮肤有裂口。
（二）肛门周围皮肤病
1.成因：如肛门湿疹，多与过敏、局部潮湿等因素有关；肛门瘙痒症也可导致肛门周围肉疼，常因搔抓等刺激引起。各年龄段均可发病，过敏体质者更易患肛门湿疹，长期处于潮湿环境工作的人群易患肛门周围皮肤病相关疾病。皮肤病变刺激肛门周围神经，引起疼痛，可伴有皮肤瘙痒、皮疹等表现。
2.表现：肛门周围皮肤出现皮疹、瘙痒、潮湿等表现，因搔抓等刺激可导致皮肤破损，进而引起疼痛，疼痛程度因个体对刺激的敏感程度而异。
（三）肛门直肠肿瘤
1.成因：如肛管癌等，具体病因尚不明确，可能与病毒感染（如人乳头瘤病毒感染）、长期慢性炎症刺激等有关。多见于中老年人，肿瘤生长过程中侵犯周围组织可引起肛门周围肉疼，疼痛逐渐加重，可伴有便血、大便习惯改变等表现。
2.表现：肛门周围可触及肿块，伴有疼痛，便血多为暗红色，可伴有排便不尽感、大便变细等症状。
三、其他因素
（一）外伤
1.成因：如肛门部受到外力撞击、异物损伤等。任何人群都可能因意外情况发生肛门部外伤，受伤后肛门周围组织受损，引起肉疼，疼痛程度与外伤的严重程度相关。
2.表现：有明确的外伤史，肛门周围可见受伤痕迹，疼痛明显，若有组织破损可能伴有出血等表现。
（二）肛门括约肌痉挛
1.成因：多与精神紧张、局部炎症刺激等有关。长期精神压力大的人群易出现肛门括约肌痉挛，炎症刺激也可导致括约肌反射性痉挛，引起肛门周围肉疼，疼痛可为持续性或阵发性。
2.表现：肛门周围有紧绷感，疼痛，可伴有排便困难等表现。
