湿疹是多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，有急性、亚急性、慢性表现，皮损多形性，可发生于任何部位；肛门神经性皮炎是慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病，以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征，主要局限于肛门及其周围皮肤，二者在定义、病因、临床表现、皮损特点、好发部位、诊断鉴别及特殊人群表现等方面存在不同，需相互鉴别。
一、定义与病因
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。此外，个体的过敏体质也是重要因素，湿疹可发生于任何年龄、任何部位。
肛门神经性皮炎：又称慢性单纯性苔藓，是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。其病因尚不明确，一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关，精神紧张、焦虑、抑郁、局部刺激（如摩擦、搔抓、衣物刺激等）、胃肠道功能障碍、内分泌失调等因素均可诱发或加重肛门神经性皮炎，多见于中青年，儿童少见。
二、临床表现
湿疹
急性湿疹：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，自觉剧烈瘙痒，搔抓后形成糜烂面，有明显浆液性渗出。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，但仍有少量丘疹、丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。
慢性湿疹：由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，也可开始即呈现慢性炎症。表现为患处皮肤肥厚、表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退，皮损多局限，边缘较清楚，自觉瘙痒剧烈，病情时轻时重，易复发。
肛门神经性皮炎
症状：主要症状为阵发性剧烈瘙痒，患者常因瘙痒而搔抓，搔抓后皮肤出现圆形或多角形扁平丘疹，质地坚实而有光泽，呈正常皮色或淡褐色，久之丘疹融合成片，皮肤纹理加深，皮嵴隆起，形成苔藓样变，病变范围多局限于肛门及其周围皮肤，有时可蔓延至会阴、阴囊等部位。
部位：典型部位为肛门周围皮肤，少数可累及会阴部。
三、皮损特点
湿疹：皮损多形性，急性期以红斑、丘疹、水疱为主，有渗出倾向；亚急性期以红肿、渗出减轻，鳞屑、丘疹为主；慢性期以皮肤肥厚、苔藓样变为主，但仍可见到抓痕、血痂等。
肛门神经性皮炎：皮损多为扁平丘疹融合而成的苔藓样变，皮肤纹理加深，皮嵴隆起，界限清楚，一般无渗出倾向。
四、好发部位
湿疹：可发生于身体任何部位，无特定好发部位，但常见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，也可对称分布于身体多处。
肛门神经性皮炎：主要局限于肛门及其周围皮肤，少数可累及会阴部，为相对特定的好发部位。
五、诊断与鉴别诊断
湿疹：主要根据病史、皮疹特点、发病部位等进行诊断，需与接触性皮炎、神经性皮炎等疾病鉴别。接触性皮炎有接触过敏原或刺激物的病史，皮疹多局限于接触部位，边界清楚，去除病因后较快痊愈。
肛门神经性皮炎：根据典型的阵发性剧烈瘙痒、苔藓样变等临床表现，一般不难诊断，需与慢性湿疹、股癣等鉴别。股癣是由真菌感染引起，皮疹多呈环状，边缘有丘疹、水疱，真菌镜检或培养可阳性。
特殊人群方面，儿童患湿疹时，由于皮肤薄嫩，护理需更加注意，避免过度清洗，选择温和的保湿剂；老年人患湿疹时，常因皮肤干燥，瘙痒更明显，要注意保持皮肤湿润，避免搔抓导致皮肤破损感染。对于肛门神经性皮炎的特殊人群，中青年患者需注意调节情绪，避免精神紧张，而老年人患肛门神经性皮炎时，除了皮肤问题，还需关注其整体健康状况，有无内分泌失调等基础疾病。
