代偿性肺气肿的检查包括影像学、肺功能、血气分析及支气管镜等检查。胸部X线简便经济但清晰度不如CT；胸部CT可清晰显示病变但费用及辐射稍高。肺功能检查中通气功能检查可评估气道阻塞等，弥散功能检查可评估弥散功能；血气分析早期可正常，进展可现低氧等；支气管镜用于排除其他气道病变。不同人群在各项检查中的表现因个体差异略有不同。
一、影像学检查
（一）胸部X线检查
1.表现及意义：可见胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈低平，两肺透亮度增加。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，胸部X线检查能初步显示肺气肿的大致情况。例如长期吸烟的人群，胸部X线检查更易发现肺气肿的典型表现，通过观察胸廓形态及肺野透亮度等指标，可初步怀疑代偿性肺气肿。
2.操作特点：胸部X线检查相对简便、经济，辐射剂量较低，但对于一些细微结构的显示不如CT清晰。
（二）胸部CT检查
1.表现及意义：能更清晰地显示肺气肿的范围、程度以及肺内的细微结构改变。可以准确区分代偿性肺气肿与其他类型肺气肿，对于有基础肺部疾病病史的人群，如患有肺炎后出现代偿性肺气肿的患者，CT能更精准地评估病变情况。通过测量肺内相关指标，如肺密度等，能更客观地判断肺气肿的严重程度，不同年龄、性别的人群在CT图像上的表现可能因个体差异略有不同，但总体能准确反映肺部结构变化。
2.操作特点：胸部CT检查分辨率高，但相对X线检查费用稍高，辐射剂量也略高。
二、肺功能检查
（一）通气功能检查
1.指标及意义：
第一秒用力呼气容积（FEV）：FEV/用力肺活量（FVC）比值降低，一般小于70%。对于不同生活方式的人群，如经常从事重体力劳动的人群，其肺功能可能原本较好，但如果出现代偿性肺气肿，该比值也会出现异常。通过检测FEV和FVC等指标，能评估气道阻塞程度，对于有慢性呼吸系统病史的人群，肺功能检查能帮助明确是否存在通气功能障碍以及是否为代偿性肺气肿导致的通气功能改变。
肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）：TLC、FRC和RV增高，但由于是代偿性肺气肿，可能与其他原因导致的肺气肿在具体数值上有差异，需要结合临床综合判断。
2.操作特点：需要受检者配合进行用力呼气等操作，不同年龄的人群配合程度不同，儿童可能需要更多的引导和耐心。
（二）弥散功能检查
1.指标及意义：一氧化碳弥散量（DLco）及DLco与肺泡通气量（VA）之比（DLco/VA）可正常或降低。对于有长期接触有害气体职业史的人群，如煤矿工人，其弥散功能检查结果更易出现异常，通过该检查能评估肺弥散功能情况，协助判断代偿性肺气肿对气体交换功能的影响。
三、其他检查
（一）血气分析
1.表现及意义：早期代偿性肺气肿血气分析可正常，随着病情进展，可能出现低氧血症，如氧分压（PaO）降低，严重时可伴有二氧化碳分压（PaCO）升高。对于有基础心肺疾病病史的人群，血气分析能更直观地反映患者的氧合及酸碱平衡状态，不同年龄、性别的患者在血气分析结果上可能因机体代偿能力不同而有所差异，比如老年患者机体代偿能力相对较弱，血气分析异常可能出现得更早或更明显。
2.操作特点：通过采集动脉血进行检测，操作有一定创伤性，但能快速获取重要的呼吸功能指标。
（二）支气管镜检查
1.表现及意义：主要用于排除其他导致气道狭窄等病变的情况，如支气管异物、支气管肿瘤等。对于有咳嗽、咳痰等呼吸道症状不典型的人群，支气管镜检查能直接观察气道内情况，明确是否存在其他病变干扰代偿性肺气肿的诊断。不同病史的人群，如既往有支气管镜检查史的患者，在再次进行检查时需注意评估气道情况及可能出现的并发症风险等。
