肺气肿和肺大泡的治疗包括一般治疗（戒烟、呼吸训练）、药物治疗（支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药）、氧疗（适用情况及方式要求）、手术治疗（肺大泡切除术、肺减容术），特殊人群（儿童、老年、妊娠期患者）治疗需各有注意事项。
一、一般治疗
（一）戒烟
吸烟是导致肺气肿和肺大泡的重要危险因素，戒烟可减缓肺功能下降的速度。对于所有吸烟的肺气肿肺大泡患者，应强烈建议并协助其戒烟，包括提供戒烟咨询、药物辅助等手段，以降低肺部进一步损伤的风险。
（二）呼吸训练
进行呼吸肌训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，从而改善呼吸效率；腹式呼吸可增强膈肌的活动度，提高呼吸效率。例如，患者取立位、坐位或平卧位，一手放于胸部，一手放于腹部，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，每分钟呼吸7-8次，每次10-20分钟，每日2-3次。
二、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管，缓解气流受限。短效β受体激动剂按需使用可缓解症状，长效β受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗等可长期规律使用以预防和减轻症状。
2.抗胆碱能药物：常用药物有异丙托溴铵等，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力，使支气管舒张。
（二）糖皮质激素
对于重度且反复加重的患者，可吸入糖皮质激素，如布地奈德等。长期规律吸入糖皮质激素可增加运动耐量、减少急性加重发作频率，但需注意可能的不良反应，如口腔念珠菌感染、声音嘶哑等。
（三）祛痰药
对于有痰不易咳出的患者，可使用祛痰药，如氨溴索等，可降低痰液黏度，促进痰液排出。
三、氧疗
（一）适用情况
对于存在低氧血症的患者，即血氧分压（PaO）<60mmHg或血氧饱和度（SaO）<90%的患者，应进行氧疗。
（二）氧疗方式及要求
一般采用鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min，使血氧饱和度维持在90%以上。长期氧疗可提高患者生存率，改善生活质量，尤其是慢性呼吸衰竭的患者。
四、手术治疗
（一）肺大泡切除术
1.适用情况：对于肺大泡体积大，占据一侧胸腔的1/3-1/2以上，引起严重呼吸困难，或反复发生自发性气胸的肺大泡患者，可考虑肺大泡切除术。
2.手术方式及影响：手术可采用胸腔镜下肺大泡切除术等微创方式，术后可改善患者的肺功能和呼吸困难症状，但手术有一定风险，如出血、感染等，需根据患者的全身状况和肺功能等综合评估。
（二）肺减容术
对于重度肺气肿患者，经严格选择后可考虑肺减容术。该手术通过切除部分过度膨胀的肺组织，改善剩余肺组织的通气和血流分布，从而改善患者的呼吸功能和运动耐力，但手术有一定的死亡率和并发症发生率，需谨慎选择。
特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童肺气肿肺大泡相对较少见，多与先天性肺发育异常等有关。治疗上需特别谨慎，优先考虑非药物干预，如呼吸康复训练等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，且在氧疗时需密切监测氧饱和度，根据儿童的具体情况调整氧流量等。
（二）老年患者
老年肺气肿肺大泡患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需综合考虑其基础疾病情况。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，氧疗时要注意避免氧中毒等不良反应，手术治疗需充分评估其心肺功能和全身状况，权衡手术风险和收益。
（三）妊娠期患者
妊娠期肺气肿肺大泡患者的治疗需格外谨慎。药物使用要考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物。氧疗时要确保孕妇和胎儿的氧供，手术治疗一般在妊娠期不优先考虑，需在多学科会诊后根据具体情况决定。
