痘痘是毛囊皮脂腺慢性炎症疾病，与雄激素等因素有关，青春期高发，表现多样；毛囊炎是毛囊及周围炎症，分细菌和真菌感染。二者可通过临床表现诊断，治疗原则不同，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项。
一、定义与病因
痘痘：医学上称为寻常痤疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。主要与雄激素水平增高，导致皮脂腺分泌增加，毛囊皮脂腺导管角化异常，痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。青春期人群由于体内激素变化，是痘痘的高发群体，此外，不良的生活方式如高糖高脂饮食、长期熬夜等也会诱发或加重痘痘。
毛囊炎：是毛囊及其周围组织的炎症反应。主要病因是细菌（如金黄色葡萄球菌）感染，皮肤擦伤、搔抓等导致皮肤屏障受损时易引发；真菌（如马拉色菌）感染也可引起，多见于多汗、肥胖、糖尿病等人群，这类人群皮肤环境利于真菌滋生。
二、临床表现
痘痘：好发于面部、前胸、后背等皮脂腺丰富部位。皮损多样，包括粉刺（白头粉刺、黑头粉刺）、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。粉刺是早期表现，白头粉刺为肤色或白色丘疹，黑头粉刺是顶端有黑色角质栓的丘疹。炎症明显时可形成红色丘疹、脓疱，严重时会发展为结节、囊肿，愈合后可能遗留瘢痕。
毛囊炎：典型表现为毛囊口周围的红色丘疹，逐渐发展为脓疱，脓疱中心常有毛发穿过，周围有红晕。皮疹可为单发，也可多发。浅部毛囊炎脓疱较小，深部毛囊炎可能形成较大的脓肿，伴有疼痛。好发于头皮、颈部、大腿等部位，不同部位的毛囊炎表现略有差异，如头皮毛囊炎可能影响毛发生长，导致脱发。
三、诊断方法
痘痘：主要根据临床表现进行诊断，医生通过观察皮损的形态、分布等情况来判断。一般根据国际改良痤疮分级法，分为轻度、中度、重度等不同程度，以指导治疗。
毛囊炎：医生会详细询问病史，如皮肤损伤情况、既往疾病史等，然后观察皮损表现，必要时可进行病原菌检查，如取脓疱内容物进行细菌或真菌涂片、培养等，以明确是细菌还是真菌感染引起的毛囊炎。
四、治疗原则
痘痘：轻度痘痘以局部治疗为主，可使用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶）、过氧苯甲酰凝胶等。中度痘痘需要联合口服药物，如抗生素（如多西环素）、异维A酸等。重度痘痘则可能需要系统治疗，同时可配合光疗等物理治疗。治疗过程中要注意保持皮肤清洁，调整生活方式。
毛囊炎：细菌感染引起的毛囊炎主要使用抗生素治疗，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，严重时口服抗生素。真菌性毛囊炎需要使用抗真菌药物，如外用酮康唑乳膏、口服伊曲康唑等。同时要注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓等刺激。
特殊人群注意事项
儿童：儿童长痘痘或毛囊炎时，要特别注意皮肤护理。儿童皮肤娇嫩，选择药物时要避免刺激性过强的药物。对于儿童痘痘，要关注其生活方式，如是否有不合理的饮食等，尽量通过调整生活方式来改善，如饮食清淡、保证充足睡眠等。儿童毛囊炎要防止搔抓导致感染扩散，若为细菌感染，可在医生指导下谨慎使用外用抗生素；若为真菌感染，需在医生指导下规范使用抗真菌药物，且要注意药物对儿童生长发育的影响。
孕妇：孕妇出现痘痘或毛囊炎时，治疗需谨慎。痘痘治疗时避免使用维A酸类等可能影响胎儿的药物，可选择温和的局部清洁产品和保湿产品，调整生活方式。毛囊炎治疗时要根据感染类型选择相对安全的药物，外用药物一般相对安全，但使用前需咨询医生，确保对胎儿无影响。
老年人：老年人新陈代谢较慢，皮肤屏障功能减退，长痘痘或毛囊炎时恢复相对较慢。要注意皮肤清洁卫生，加强皮肤保湿。对于毛囊炎，要警惕是否合并其他基础疾病，如糖尿病等，积极控制基础疾病。治疗时药物选择要考虑老年人的肝肾功能，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，外用药物为主，必要时可口服药物，但需密切监测身体状况。
