需从病因、症状表现、实验室检查、胸部影像学检查等方面鉴别急性支气管炎与流行性感冒、肺炎、支气管扩张、肺结核、咳嗽变异性哮喘，儿童患者要关注年龄特点，老年人要考虑基础疾病对症状表现的影响。急性支气管炎与多种疾病在多方面存在差异，可通过相应鉴别点区分，儿童患者有其年龄相关鉴别特点，老年人需考虑基础疾病对鉴别症状表现的影响。
一、与流行性感冒的鉴别
病因方面：流行性感冒是由流感病毒引起，具有较强传染性，可呈局部暴发或大流行。而急性支气管炎多由病毒、细菌等感染气管-支气管黏膜所致，一般散发。
症状表现：流行性感冒全身症状相对较重，常有高热（体温可达39-40℃）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等，呼吸道症状相对较轻；急性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，全身症状一般较轻，体温多为低热或中度发热。
实验室检查：流行性感冒患者外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞相对增加，流感病毒抗原检测等可呈阳性；急性支气管炎患者外周血白细胞可正常或轻度升高，细菌感染时中性粒细胞增多，病毒相关检查多无特异性阳性结果。
二、与肺炎的鉴别
症状特点：肺炎患者除了有咳嗽、咳痰等呼吸道症状外，常伴有明显的呼吸困难、气促，部分患者可出现胸痛，病情较重时可出现发绀等表现；急性支气管炎一般呼吸困难不明显。
胸部影像学检查：肺炎在胸部X线或CT上可见肺部有炎性浸润阴影，可呈片状、斑片状等；急性支气管炎胸部影像学检查多无明显异常，或仅有肺纹理增粗。
病情严重程度：肺炎病情相对较重，尤其是年老体弱、有基础疾病者，可出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症；急性支气管炎病情一般较轻，经治疗多可较快好转。
三、与支气管扩张的鉴别
病史方面：支气管扩张患者多有反复咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血病史，部分患者童年有麻疹、百日咳等肺部感染病史；急性支气管炎多为急性起病，一般无反复咯血及慢性咳嗽、大量脓痰的病史。
症状表现：支气管扩张患者咳嗽、咳脓痰症状相对持续且较明显，部分患者痰量较多，每日可达数百毫升；急性支气管炎咳嗽、咳痰一般经数周可好转。
胸部影像学检查：支气管扩张患者胸部高分辨CT可见支气管呈囊状或柱状扩张；急性支气管炎胸部影像学多无支气管扩张的典型表现。
四、与肺结核的鉴别
症状特点：肺结核患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身中毒症状，咳嗽、咳痰可持续较长时间，部分患者有咯血；急性支气管炎全身中毒症状一般不明显，咯血相对少见。
实验室检查：肺结核患者痰涂片可找到抗酸杆菌，结核菌素试验（PPD试验）可呈阳性，γ-干扰素释放试验也有助于诊断；急性支气管炎相关检查无结核特异性表现。
胸部影像学检查：肺结核的胸部X线或CT表现多样，可在肺尖、上叶尖后段、下叶背段等部位见片状、结节状阴影，可伴有空洞形成等；急性支气管炎无此类典型结核病灶表现。
五、与咳嗽变异性哮喘的鉴别
发病特点：咳嗽变异性哮喘多有过敏史，咳嗽为主要或唯一症状，常在夜间或清晨发作或加重，运动、接触过敏原等可诱发；急性支气管炎多无过敏史，咳嗽多在感染后出现，诱因相对不局限于过敏因素。
支气管激发试验或舒张试验：咳嗽变异性哮喘进行支气管激发试验或舒张试验可呈阳性；急性支气管炎此类试验多为阴性。
治疗反应：咳嗽变异性哮喘使用支气管舒张剂或糖皮质激素治疗有效，而急性支气管炎使用此类药物虽有一定缓解咳嗽等症状作用，但主要治疗是针对感染等病因。
对于儿童患者，鉴别时需更关注儿童的年龄特点，如儿童患流行性感冒时全身症状可能更突出，而婴儿患急性支气管炎时需注意与肺炎等严重疾病鉴别，因婴儿病情变化快。对于老年人，要考虑其基础疾病对症状表现的影响，如老年人患肺炎时症状可能不典型，需仔细通过各项检查鉴别。
