肛肠疾病相关方面，肛裂因便秘等致肛管皮肤裂开，疼痛具周期性；内痔脱出嵌顿多见于久坐久站等人群，夜间易加重；血栓性外痔因皮下静脉破裂出血致疼痛剧烈；肛周脓肿由肛腺感染蔓延引起，疼痛为持续性跳痛。感染性因素里，肛门周围皮肤感染因不注意卫生致炎症，肠道寄生虫感染如蛲虫夜间产卵致瘙痒疼痛。其他因素中，直肠癌晚期有肛门隐痛胀痛且伴便血等，神经官能症因精神因素致肛门直肠感觉异常。
一、肛肠疾病相关
（一）肛裂
1.成因：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多因便秘、大便干结，排便时过度用力撑裂肛管所致。
2.特点：疼痛具有周期性，排便时因肛管扩张刺激溃疡面产生灼痛或刀割样疼痛，便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛再次出现剧烈疼痛，且疼痛可能放射至会阴部、臀部等，部分患者排便时可见少量鲜血。在儿童中，若有长期便秘病史，家长需留意孩子是否因肛裂出现夜间肛门疼情况；成年人中，长期久坐、饮食结构不合理导致便秘者易患。
（二）痔疮
1.内痔脱出嵌顿：Ⅲ度及以上内痔，排便时或行走时内痔易脱出肛门外，若不能及时回纳，可导致痔核嵌顿，引起肛门剧烈疼痛，尤其在夜间静息状态下，患者会明显感觉到肛门部位的胀痛、坠痛等。多见于久坐久站、妊娠、便秘等人群，妊娠女性由于盆腔压力增加，痔疮发病率较高，夜间可能因体位改变等因素使脱出的痔核嵌顿加重而疼痛。
2.血栓性外痔：肛门周围皮下静脉破裂出血，形成血栓，表现为暗紫色圆形硬结，疼痛较为剧烈，常因排便、行走、坐下等动作刺激而加重，夜间安静时疼痛也可明显感觉。喜欢吃辛辣刺激食物、久坐、便秘的人群易发生。
（三）肛周脓肿
1.成因：肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生急性化脓性感染并形成脓肿。多因肛腺感染蔓延所致，细菌侵入肛腺后，沿导管向周围组织扩散，引起肛周间隙感染。
2.特点：肛门周围持续性疼痛，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成后疼痛加剧，呈跳痛，行走不便，坐立不安，夜间疼痛可能因注意力相对集中而感觉更明显。糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，发生肛周脓肿的风险较高，且感染可能更难控制，夜间也易受肛门疼困扰；婴幼儿肛周脓肿多因尿布更换不及时、局部卫生不佳等导致细菌感染引起，家长需注意观察婴儿肛门周围情况。
二、感染性因素
（一）肛门周围皮肤感染
1.成因：不注意肛门局部卫生，细菌、真菌等病原体感染肛门周围皮肤，引起炎症反应。如皮肤褶皱处残留粪便、尿液等，为病原体滋生提供条件。
2.特点：局部皮肤出现红肿、瘙痒、疼痛等症状，夜间可能因搔抓等刺激使疼痛加重。儿童皮肤娇嫩，若diaper更换不及时，更易发生肛门周围皮肤感染导致夜间肛门疼；老年人由于皮肤干燥、免疫力下降等因素，也较易出现此类情况。
（二）肠道寄生虫感染
1.常见寄生虫：如蛲虫，多见于儿童，雌虫在夜间爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒，患儿可能因瘙痒搔抓肛门，进而出现疼痛，影响夜间睡眠。儿童若不注意手卫生，容易反复感染蛲虫；家庭环境卫生不佳也可能增加感染风险。
三、其他因素
（一）肛门直肠恶性肿瘤
1.直肠癌：早期可能无明显症状，随着病情进展，肿瘤增大、溃烂，可出现肛门疼痛，多为隐痛、胀痛，晚期疼痛可加剧，夜间也可感觉到疼痛，还可伴有便血、大便习惯改变（如便次增多、腹泻与便秘交替）、大便变细等症状。中老年人是直肠癌的高发人群，长期高脂肪、低纤维饮食的人群患病风险相对较高。
（二）神经官能症
1.成因：与精神因素有关，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等，可导致肛门直肠部位出现感觉异常，表现为夜间肛门疼，但局部检查无明显器质性病变。多见于长期处于高压工作状态、精神压力大的人群，女性相对男性可能因情绪更容易波动而更易患此类情况。
