肛裂有疼痛（周期性，不同年龄段感受有差异，与不良生活方式相关）、便血（排便时少量出血）、便秘（与肛裂相互影响，各年龄段均有）等症状，治疗包括一般治疗（饮食调整、坐浴）、药物治疗（局部用药、缓泻剂）、手术治疗（经久不愈等情况时考虑，不同年龄手术方式选择有差异，术式有肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等）。
一、肛裂的症状
1.疼痛
特点：肛裂最主要的症状是疼痛，具有周期性。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，此为肛裂疼痛的周期性。不同年龄段人群疼痛感受可能有差异，儿童因肛门括约肌较薄弱，疼痛相对成人可能更易耐受，但也会表现出哭闹等异常；女性在月经期间，由于盆腔充血等因素，可能会加重疼痛感受。
与生活方式的关系：长期便秘、腹泻等不良生活方式会增加肛门局部刺激，使疼痛更易发生且加重。例如长期便秘者，大便干结，排便时对肛裂创面的损伤更大，疼痛更剧烈。
2.便血
表现：排便时粪便擦伤创面，可见少量鲜血，或在手纸上带血，有时可表现为滴血。一般出血量较少。不同年龄便血表现可能无明显差异，但儿童便血需注意与其他肛肠疾病鉴别，如直肠息肉等，需仔细观察便血颜色、量及是否伴有其他症状。
与病史的关系：有肛肠疾病病史，如既往有痔疮等病史的患者，发生肛裂时便血可能容易被混淆，但肛裂便血特点是与排便相关的少量出血。
3.便秘
关联：肛裂患者往往伴有便秘，一方面是因为疼痛导致患者惧怕排便，有意推迟排便时间，使粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结，加重便秘；另一方面，便秘又会加重肛裂，形成恶性循环。各年龄段均可发生便秘相关的肛裂，但儿童便秘可能与饮食结构不合理等因素有关，如儿童挑食、蔬菜摄入过少等易引起便秘进而导致肛裂；老年人则可能因胃肠蠕动减慢等生理因素易出现便秘伴发肛裂。
二、肛裂的治疗方法
1.一般治疗
饮食调整：对于各年龄段患者，均应调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果等，如成人可每天摄入蔬菜500g左右、水果200-300g，儿童可根据年龄适当减少摄入量，但也需保证足够的膳食纤维摄入，以保持大便通畅，减少对肛裂创面的刺激。例如多吃菠菜、香蕉等，菠菜富含膳食纤维，香蕉有润肠通便作用。
坐浴：常用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟。坐浴可以改善局部血液循环，缓解括约肌痉挛，减轻疼痛，促进创面愈合。不同年龄坐浴时需注意水温等，儿童坐浴时需有成人监护，避免烫伤等，水温一般控制在37-40℃左右；老年人坐浴时要注意起身等动作缓慢，防止头晕等。
2.药物治疗
局部用药：可使用硝酸甘油软膏等药物，涂抹于肛裂创面，能起到缓解括约肌痉挛、改善局部血液循环的作用。但药物使用需在医生指导下进行，儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎评估。
缓泻剂：对于便秘的患者，可使用缓泻剂，使大便松软、湿润，便于排出，减轻排便时对肛裂创面的损伤。如成人可短期使用乳果糖等缓泻剂，但儿童使用缓泻剂需严格遵循儿科用药原则，避免滥用。
3.手术治疗
适应证：对于经久不愈、非手术治疗无效的慢性肛裂患者可考虑手术治疗。如肛裂伴有肛乳头肥大、前哨痔等情况时多需手术。不同年龄手术方式选择有差异，儿童手术需更加谨慎，尽量选择对肛门功能影响小的术式；老年人手术要充分评估全身状况，如心脑血管等基础疾病情况。
术式：常用的手术方式有肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。肛裂切除术是将肛裂及其周围的病变组织切除，然后缝合创面；肛管内括约肌切断术是切断部分内括约肌，解除括约肌痉挛，促进创面愈合。
