小孩患脑炎能否治好与多种因素相关，病毒性、细菌性等不同类型脑炎预后有别，年龄、病情严重程度、治疗开始时间等影响预后，治疗包括病因及对症支持，后遗症患儿需康复治疗，早期诊断、恰当治疗及后期康复对改善预后至关重要，总体而言小孩患脑炎能否治好不能一概而论，受多因素影响且需综合应对。
一、脑炎的类型与预后
1.病毒性脑炎
多数病毒性脑炎患儿经过及时、恰当的治疗是可以治好的。例如肠道病毒引起的病毒性脑炎，若能早期发现，患儿一般状况较好，没有严重的并发症，通过抗病毒等针对性治疗以及对症支持治疗，大部分患儿可以恢复正常，神经系统功能也能完全恢复。但如果是病情较重，就诊较晚的患儿，可能会遗留一些神经系统后遗症，如智力减退、癫痫等。
单纯疱疹病毒性脑炎是较为严重的病毒性脑炎类型，若不及时治疗病死率较高，但早期使用阿昔洛韦等抗病毒药物治疗，部分患儿可以治愈，不过可能会有不同程度的神经系统后遗症，如认知障碍、运动障碍等，这与患儿感染的严重程度、治疗开始的时间等因素有关。
2.细菌性脑炎
及时发现并早期使用敏感抗生素治疗的患儿，有较大的治愈可能。比如肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎，早期应用有效的抗生素，如青霉素类等，同时进行降颅压等对症治疗，部分患儿可以治愈。但如果治疗不及时，可能会出现严重的并发症，如脑脓肿、脑积水等，预后较差，即使存活也可能遗留智力低下、癫痫、听力障碍等后遗症。
3.其他类型脑炎
自身免疫性脑炎相对复杂，部分患儿通过免疫治疗等可以获得较好的预后，但治疗过程可能较长，且有复发的可能。比如抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎，经过免疫球蛋白、糖皮质激素等治疗，多数患儿可以逐渐恢复，但可能需要较长时间的康复治疗。
二、影响预后的因素
1.年龄因素
婴儿和年幼儿童患脑炎时，由于其神经系统发育尚未成熟，对疾病的耐受能力和恢复能力相对较弱。例如新生儿患化脓性脑膜炎，病情变化快，容易出现并发症，预后相对儿童和成人更差一些。而年龄稍大一些的儿童，神经系统发育相对完善，在同等病情下，可能恢复的可能性相对大一些，但也不是绝对的，还与具体的脑炎类型等有关。
2.病情严重程度
脑炎发病时症状的严重程度是影响预后的重要因素。如果患儿在患病初期就出现严重的意识障碍，如昏迷，频繁的抽搐，颅内压急剧升高，有脑疝形成的危险等，那么治疗难度大，预后相对较差，即使存活也很可能遗留严重的神经系统后遗症。相反，如果患儿发病时症状相对较轻，如仅有轻度的发热、头痛、呕吐等，没有严重的神经系统功能损害表现，那么预后相对较好。
3.治疗开始时间
脑炎的治疗强调早期诊断、早期治疗。如果能在脑炎发病的早期就明确诊断，并立即开始针对性的治疗，那么患儿恢复的可能性就大，且后遗症发生的几率相对较低。例如病毒性脑炎，在出现神经系统症状的早期就开始抗病毒治疗，比延误治疗数天后才开始治疗的患儿预后要好很多。
三、治疗与康复
1.治疗方面
对于脑炎患儿，首先要进行病因治疗。如果是病毒性脑炎，使用相应的抗病毒药物；细菌性脑炎则选用敏感的抗生素。同时，要进行对症支持治疗，如控制癫痫发作，使用抗癫痫药物；降低颅内压，使用甘露醇等药物；维持水电解质平衡等。
2.康复方面
对于脑炎后可能遗留神经系统后遗症的患儿，需要进行康复治疗。例如存在运动功能障碍的患儿，需要进行康复训练，包括物理治疗、作业治疗等，帮助患儿恢复运动功能；存在智力障碍的患儿，需要进行认知康复训练等。康复治疗需要长期坚持，并且要根据患儿的具体情况制定个性化的康复方案。
总之，小孩患脑炎后能否治好不能一概而论，与脑炎的类型、病情严重程度、治疗开始时间以及患儿的年龄等多种因素相关。早期诊断、及时且恰当的治疗以及后期规范的康复治疗对于改善预后至关重要。
