肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，病因多样，症状多样，影像学表现因病因而异，治疗根据病因针对性治疗并对症支持；支气管肺炎是肺炎的小叶性类型，主要由感染引起，婴幼儿症状典型，影像学有特定表现，治疗以控制感染和对症支持为主，儿童中婴幼儿是高发人群且病情变化快，老年人肺炎症状不典型易被忽视且常伴基础疾病需综合考量。
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。支气管肺炎是肺炎的一种类型，又称小叶性肺炎，主要累及支气管壁及周围肺泡，多发生于儿童，尤其好发于婴幼儿。
病因方面
肺炎：病因多样，感染因素中细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如流感病毒、腺病毒等）、支原体、衣原体等均可引起；非感染因素包括放射性损伤、化学性刺激等。不同年龄段、不同健康状况的人群肺炎病因有差异，例如老年人肺炎可能更易由革兰阴性杆菌感染引起。
支气管肺炎：常见病因主要是感染，以细菌和病毒混合感染多见，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌以及呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒较为常见，常发生于免疫力相对较低的儿童，尤其是免疫功能未发育完善的婴幼儿，其呼吸道局部防御功能较差，容易受到病原体侵袭。
临床表现
肺炎：症状多样，常见症状有发热、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、呼吸困难等。病情轻重不一，轻者可能仅有发热、咳嗽等局部症状，重者可出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症，如大叶性肺炎的患者可能会有高热、寒战、咳铁锈色痰等典型表现。
支气管肺炎：婴幼儿症状较为典型，主要表现为发热、咳嗽、气促，体温可高达39-40℃，咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，之后可出现咳痰，部分患儿可伴有精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等全身症状，体征方面可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两肺底及脊柱旁较多，深吸气末更为明显。年长儿症状相对较轻，与成人肺炎症状相似，但以肺部听诊可闻及中、细湿啰音为主要特点。
影像学表现
肺炎：胸部X线或CT表现因病因不同而异。例如大叶性肺炎在X线胸片上可见大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影；间质性肺炎则表现为肺纹理增粗、紊乱，可呈网状、小结节状阴影等。
支气管肺炎：胸部X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状模糊阴影，可融合成大片状，可伴有肺气肿、肺不张等表现。
治疗原则
肺炎：治疗主要根据病因进行针对性治疗，如细菌感染引起的肺炎选用敏感抗生素，病毒感染引起的肺炎可使用抗病毒药物等，同时进行对症支持治疗，包括退热、止咳、平喘、吸氧等，对于出现严重并发症的患者需进行相应的并发症处理。
支气管肺炎：治疗以控制感染、对症支持治疗为主。感染治疗同样根据病原体选用合适的抗感染药物，如细菌感染常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；病毒感染可使用抗病毒药物。对症治疗包括保持呼吸道通畅、吸氧改善气促症状、退热等，对于婴幼儿要注意保持呼吸道湿润，及时清理呼吸道分泌物等，以缓解咳嗽、气促等症状，促进病情恢复。
特殊人群情况
儿童：婴幼儿是支气管肺炎的高发人群，由于其免疫系统尚未发育成熟，病情变化较快，容易出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，在护理和治疗过程中需密切观察病情变化，注意保持呼吸道通畅，保证营养供给。而儿童肺炎的病因及表现与成人有一定差异，治疗时要考虑儿童的生理特点，选择合适的药物和治疗方法，尽量避免使用可能对儿童有较大不良反应的药物。
老年人：老年人肺炎可能症状不典型，发热不明显或体温偏低，咳嗽症状相对较轻，容易被忽视，且老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，肺炎容易诱发基础疾病加重，治疗时需要综合考虑基础疾病的情况，在抗感染治疗的同时，注意维护老年人的各脏器功能，预防并发症的发生。
